Onormala blodgasvärden

lodgaser är de upplösta gaserna i blodet nämligen syre och koldioxid. Dessa gaser mäts genom att ta ett blodprov från en artär vanligtvis handleden och mäta partialtrycket hos de upplösta gaserna i provet. Värden som faller utanför det normala intervallet samt skift i blodets pH som uppstår som ett resultat kallas onormala blodgaser.

pH

Det första steget i utvärderingen av en blodgasrapport är att titta på pH. Det normala intervallet för arteriellt blod pH är 7 35 till 7 45. Ett pH större än 7 45 indikerar alkalos eller mer alkaliskt blod och ett pH under 7 35 indikerar acidos eller mer surt blod. När pH är större än 7 0 är blodet alkaliskt och när det är mindre än 7 0 surt. Ett pH på 7 0 är neutralt. Lung- och metaboliska processer verkar dock för att kompensera för förändringar i pH för att upprätthålla ett normalt intervall på 7 35 - 7 45. Onormalt pH är ett pH som är över 7 45 eller under 7 35.

Oxygen

Mängden syre i blodet mäts i enheter med partiellt tryck. Normalt partialtryck av syre i arteriellt blod är 80 till 95 mm (millimeter) Hg (kvicksilver). Ett partialtryck under 80 indikerar andningsinsufficiens och resulterande låg syrehalt i blodet kallas hypoxemi. Ett partialtryck över 95 mm Hg indikerar vanligtvis att en individ är på tilläggsyre och är vanligtvis inte som det gäller.

Koldioxid

Med andningsinsufficiens kommer ofta höga koldioxidnivåer eftersom lungorna inte effektivt kan ta bort Denna gasformiga biprodukt av ämnesomsättning från kroppen. När koldioxidnivån stiger i kroppen orsakar det ett skifte i pH mot acidos. Njurarna försöker kompensera för nedåtgående skift i pH genom att orsaka en ökning av bikarbonat HCO3 vilket normalt ger pH-värdet tillbaka mot 7 0. Om koldioxid minskar som ett resultat av överluftning av lungorna som ett resultat av hyperventilering eller mekanisk ventilation kommer pH att göra motsatsen och stiga upp. I vissa fall till exempel hos personer med hjärnskada vid mekanisk ventilation är ett lågt pH önskat eftersom en låg koldioxidnivå orsakar förträngning av kärlen i huvudet och en minskning av hjärnans svullnad.

Bikarbonat

Vid acidos omvandlar kroppen koldioxid till bikarbonat för att flytta pH-värdet tillbaka mot normalt genom att göra blodet mer alkaliskt. I alkalos omvandlas bikarbonat till koldioxid för att göra blodet mer syrotiskt. Normal bikarbonatnivå är 22 till 26 mEQ (milliekvivalenter) per liter blod. En bikarbonatnivå över 26 anses vara onormalt hög och en nivå under 22 anses vara onormalt låg.

Syremättnad

Syremättnad är andelen hemoglobin som är mättad med syre. Syre transporteras i blodet på hemoglobinmolekylerna av röda blodkroppar såväl som upplöstes direkt i blodet. Syre upplöst i blodet mäts genom syrets partialtryck och det som är bunden till hemoglobin mäts som syremättnad. Normal arteriell syremättnad är 95 till 99 procent. Det vill säga att normalt mellan 95 och 99 procent av det tillgängliga bindningsutrymmet på hemoglobinmolekyler upptas av syre. En syrgasmättnad under 95 procent indikerar vanligen ett behov av kompletterande syre. Ett värde över 99 procent är vanligtvis inte signifikant. Detta kan ses hos en patient på kompletterande syre.

Utvärdering

Korrekt utvärdering av en blodgasrapport för att bestämma avvikelser kräver att man tittar på var och en av komponenterna inte bara i förhållande till varandra men i sammanhanget av patientens sjukdomsprocess. Kroppen har en anmärkningsvärd hemostatisk mekanism för att upprätthålla ett normalt pH som är nödvändigt för fysiologiska processer. Njurarna och lungorna arbetar tillsammans för att upprätthålla syra-basbalansen. Skift i blodgasvärden kan uppstå på grund av njure eller lungsjukdom eller störning av normala metaboliska processer som kan uppstå på grund av trauma hjärtstopp eller systemisk infektion. Först när kroppen inte längre kan kompensera på grund av en allvarlig eller irreversibel sjukdomsprocess resulterar förändringar i blodgaser i ett onormalt pH.