Noggrannhet av Elisa HIV Test

et vanligaste inledande screeningstestet för HIV är enzymmanimmunanalysen eller EIA även känd som ELISA. Testet detekterar proteiner som kroppen gör som svar på HIV. Dessa proteiner som kallas antikroppar är defensiva molekyler gjorda av B-cellerna i kroppens immunsystem. Den vanligaste vätskan att kontrollera antikroppar är blodet och snabba tester på saliv och urin finns också tillgängliga. MKB-testet har en lång historia att hjälpa till att skärpa patienter för hiv. Noggrannheten hos ett test mäts dock på flera sätt. Noggrannhet kan referera till antingen provet eller testresultatet. När det gäller testet kanske en person vill veta hur väl miljökonsekvensbedömningen är att hitta personer med och utan hiv. När det gäller testresultatet kanske han vill veta hur mycket att lita på ett positivt eller negativt testresultat. Precisionsåtgärderna för den gemensamma miljökonsekvensbedömningen fastställdes av stora väl utformade studier i slutet av 1980-talet och början av 1990-talet. Mer nyligen har studier tittat på den nyare fjärde generationen av test också.

Känslighet

Enligt boken "Medical Management of HIV Infection" av Johns Hopkins läkare John Bartlett har miljökonsekvensbedömningen en känslighet av 99 3 till 99 7 procent. Det betyder att för varje 1000 personer som är smittade med HIV som testas av EIA kommer 993 till 997 att testa positiva och tre till sju kommer att testa negativa vilket gör testet mycket känsligt och användbart. Dessutom kombinerar nya fjärde generationens test MKB med ett test för antigener som är proteiner gjorda av HIV. Enligt en studie 2009 i journalen Transfusion Medicine är känsligheten för dessa fjärde generationens test 100 procent.

Specificitet

Specificiteten för EIA är minst 99 7 procent och kan vara högre enligt landmärkeundersökningar på miljökonsekvensbedömningen i Centers for Disease Control i slutet av 1980-talet och senare bekräftades. Så för varje 1000 personer utan HIV som testas kommer åtminstone 997 att testa negativa och tre eller färre kommer att testa positiva vilket gör denna mätning av testets noggrannhet mycket hög. 2009 års studie i Transfusion Medicine fann specificiteten hos fjärde generationens test att sträcka sig från 99 91 procent till 99 97 procent. När dessa tester används kommer ungefär 5 av 10 000 personer att förväntas ha en falsk negativ.

Positivt prediktivt värde

Det positiva prediktiva värdet indikerar sannolikheten för att ett positivt resultat är korrekt. Till skillnad från de ovan angivna precisionsåtgärderna beror positivt prediktivt värde på antalet fall i befolkningen. Fler fall betyder att det positiva prediktiva värdet blir högre. Landmärkesstudien i New England Journal of Medicine 1988 fann att i en befolkning med ett relativt lågt antal AIDS-fall var antalet falska positiva omkring 1 i 135 000. Den låga graden skulle förbättras ännu mer med fjärde generationens test enligt en studie 2009 i Journal of Clinical Microbiology.

Negativt prediktivt värde

Det negativa prediktiva värdet indikerar sannolikheten för att en negativ testresultatet är korrekt och det beror också på antalet fall. Fler fall leder till lägre negativt prediktivt värde. En studie i Journal of Infectious Disease 1993 visade att antalet falska negativa i en befolkning med cirka 30 procent av de människor som smittats med HIV är cirka 0 3 procent. En studie i New England Journal of Medicine 1991 visade att i en population med ett lägre antal HIV-fall de hos amerikanska blodgivare var falsk negativhastighet cirka 0 001 procent. Författarna till 2009 års artikel i Transfusion Medicine noterar förbättring av falska negativa satser med fjärde generationens test. När hiv-antikroppsnivåerna var mycket låga upptäckte fjärde generationens test sju gånger antalet fall jämfört med standardtestet.

Överväganden

MKB är ett mycket noggrant test. Testet kan dock vara falskt negativt under det som kallas "fönstertiden". Det här är tiden efter infektion med HIV när kroppen ännu inte har skapat antikroppar och det kan ta flera veckor för testet att detektera antikropparna. De senare generationerna av tester är känsligare för denna period. Ett positivt test på miljökonsekvensbedömningen är inte slutgiltigt. I stället följs upp en upprepning av MKB-testet plus ett annat bekräftande test som kallas Western blot. Om osäkerheten fortfarande existerar utförs vanligtvis ett RNA-test nästa.