Hur snart kan en baby överleva utanför livmodern?

Spädbarn överlever utanför livmodern vid yngre graviditetsålder och lägre födelsevikt men tidigare tidigare födelse är förknippad med högre medicinsk och näringsrisk. Barn med förtida och lågt födelsevikt kan kräva långvarig sjukhusvistelse för livsstöd tills de är av tillräcklig storlek styrka och mognad att vara omhändertagna hemma.

Identifiering

Mycket låg födelsevikt VLBW spädbarn väger mindre än 1 500 g eller 3 kg. och 5 oz; extremt låg födelsevikt ELBW spädbarn väger mindre än 1000 g eller 2 kg. och 5 oz. enligt Mary Mitchell i boken "Nutrition Across Life Span." Överlevnad utanför livmoden vid detta utvecklingsstadium kräver intensiv medicinsk och näringsvård.

Förbättringar i tekniken tillgänglig i barnomsorgsenheter de senaste decennierna har gjort det möjligt för små och små barn att överleva. Samtidigt hänför sig en stigande förekomst av låg födelsevikt i Förenta staterna till ökningen av antalet multipelfödda i samband med assisterad reproduktionsteknologi enligt Mitchells bok. Eftersom tekniken fortsätter att öka gränsen för tidig överlevnad av födseln kan mindre och yngre graviditetsbarn klara sig med hjälp av ett team av vårdpersonal.

Senaste statistiken

I den 23 augusti 2010 utgåva av "Pediatrics" Dr Barbara J. Stoll och kollegor presenterar nyligen data om morbiditet och dödlighet enligt graviditetsalder. Deras analys av data som samlats in för mer än 9 000 spädbarn med extremt låg födelsevikt och extremt låg graviditet mellan 2003 och 2007 indikerade att överlevnadstiden ökade när graviditetsåldern ökade från 6 procent vid 22 veckor till 92 procent vid 28 veckor. De flesta spädbarn som är 24 veckor eller längre överlever men höga morbiditetsnivåer observeras.

Betydelse

Mycket prematura spädbarn har begränsade näringsreserver eftersom de flesta näringsämnena och fetthaltens vinst skulle ha skett i tredje graviditets trimestern. Små spädbarn har otillräckliga fettförråd för att reglera deras kroppstemperatur och måste behållas i inkubatorer.

Otillräckliga näringsbutiker och snabba tillväxter ställer utmaningar för medicinska teamet för att tillhandahålla lämpliga höga mineralformler kosttillskott eller intravenös näring. Ett 1.500 g spädbarns omogna matsmältningsorgan och omogent okoordinerat sug och sväljning liksom en magkapacitet på endast 3 ml vid födseln begränsar exempelvis förmågan att tillhandahålla tillräcklig näring genom munnen. Dessutom kan omogena organ inte kunna reglera sina egna vätske- elektrolyt- och glukosnivåer enligt Mitchell i "Nutrition Across Life Span".

Implikationer

Förlossning förekommer i samband med ökad morbiditet och dödlighet enligt Mitchell. Av denna anledning anses prematura och lågfödda spädbarn som "hög risk". Medicinska komplikationer och kirurgiska påkänningar kan komplicera högriskbarnets vård. Sjukhusnäringsteamet för högriskbarn omfattar läkare sjuksköterskor dietister apotekare utvecklingsterapeuter och laktationsspecialister som arbetar tillsammans för att ge optimal vård och det bästa tillfälle för barn med hög risk att trivas.