Vad är omfattande sjukförsäkring?

Omfattande medicinska planer härstammar från 1930-talet med industriister Henry Kaiser och Dr. Sidney Garfield. Dr Garfield skapade på Kaisers begäran en hälsoplan för att skydda arbetarna i Grand Coulee Dam. De utvidgade vårdplanen på 1940-talet för att inkludera Kaisers många skeppsbyggare. I slutet av andra världskriget beslutade andra arbetsgivare att erbjuda liknande fördelar och genomförde en omfattande medicinsk plan för att försäkra alla sina anställda.

Omfattande sjukförsäkring Grunderna

Omfattande sjukförsäkring utnyttjar ett nätverk av läkare och vårdgivare anläggningar tillsammans med andra medicinsk personal att tillhandahålla vård till familjer och individer. Försäkringsbolaget erbjuder patientincitament att använda läkare och vårdpersonal inom nätverket genom att erbjuda maximal täckning för dessa val. Godkännande måste ges för att se en specialist. Traditionella försäkringsplaner erbjuder mycket mer frihet att välja läkare och vårdgivare men omfattande sjukförsäkringar är vanligtvis billigare.

Leverantörer

Läkare och vårdgivare av omfattande sjukförsäkring brukar vanligen falla under fyra kategorier: HMO PPO POS FFS.

Hälsounderhållsorganisation (HMO) använder en primärvårdsläkare utvald av patienten från en förutbestämd grupp deltagande läkare. Den här läkaren hänvisar till familjemedlemmar till alla specialister.

Område med Preferred Provider Organization (PPO) tillåter familjen att se en läkare som inte är i nätverket. Denna läkare hänvisar familjemedlemmar till specialister som med HMO: s. PPO liknar traditionella hälsoplaner men med besparingar i hanterad vård.

POS-täckning gör att familjen kan välja sin egen specialist när man behöver en. Den primära läkaren är fortfarande på plats för att familjen ska få allmän vård.

Avgift för serviceplan (FFS) täcker de flesta alternativen och färre begränsningar. Familjen kan använda alla leverantörer de väljer. FFS planer är dyrare än andra typer av omfattande sjukförsäkring planer.

Typer

Det finns två klasser av omfattande sjukförsäkring: grupp och individ.

En arbetsgivare ger koncernens omfattande försäkring till anställda. Människor köper individuell totalförsäkring på den öppna marknaden. Individuell försäkring erbjuder färre förmåner än gruppförsäkring och är ofta dyrare.

Kostnader

Omfattande sjukförsäkring kräver en månatlig premie en avdragsgilla och sambetalning. Den försäkrade betalar ut pengar för medicinska relaterade räkningar tills avdragsgilla och out-of-pocket-caps har uppnåtts. Sambetalningar fortsätter vanligtvis beroende på den specifika planen. Månadspremierna fortsätter under hela täckningsperioden. Mängden av avdragsgilla och premierna skiljer sig beroende på ålder hälsotillstånd typ av plan planens djup och eventuell ytterligare täckning som personen väljer att lägga till.

Traditionella och omfattande täckningsskillnader

Traditionell försäkring Planer erbjuder mer frihet och flexibilitet än omfattande planer. På grund av denna frihet är priserna för traditionell försäkring högre än totalförsäkring. Omfattande planhållare har ett nätverk av läkare att välja mellan under de flesta planer jämfört med valfriheten som traditionella planer erbjuder.