Läkemedel och behandling för sömnapné

Det finns många alternativ vid behandling av sömnapné.

Vad är positiv luftvägstryck?

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är typiskt den första behandlingslinjen för patienter med obstruktiv sömnapné. Här håller en maskin halsen öppen medan du sover genom att blåsa luft genom flexibel slang i en mask som placeras på näsan eller över både näsan och munnen. Denna terapi förhindrar andningsproblem som uppstår i obstruktiv sömnapné men det kan också behandla central eller blandad sömnapné. CPAP-tryckinställningarna är likformiga under hela natten men en patient kan också få automatisk titrerande positiv luftvägstrycksterapi där nivån på lufttrycket över natten övergår för att möta patientens specifika behov.

Vissa patienter med obstruktiv central eller blandad sömnapné kan dra nytta av positivt luftvägstryck (t.ex. BiPAP). BiPAP liknar CPAP förutom att det har ett högre tryck på luft som levereras medan en patient andas in och ett lägre tryck när patienten andas ut.

Adaptiv servoventilation (ASV) kan behandla vissa patienter med central eller blandad sömnapné. ASV är något annorlunda än CPAP eller BiPAP-behandlingar eftersom ASV-maskinen inte är inställd med ett specifikt tryck. Istället anpassar den sig till patientens egna andningsmönster och stöder andning genom att ge tillräckligt positivt tryck för att behålla patientens naturliga andningsmönster. En nyligen genomförd studie visade potentiell skada med denna behandling hos vissa patienter med hjärtsvikt så ASV används främst hos patienter med central eller blandad sömnapné som inte har hjärtsvikt.

Vad om kirurgi för sömnapné?

Kirurgi kan vara ett alternativ för patienter med obstruktiv sömnapné främst för dem som inte kan tolerera positiv luftvägstrycksterapi. Det finns ett brett spektrum av procedurer som är tillgängliga för att styva avlägsna eller ompositionera vävnader i och runt halsen. Ingen enskild kirurgi är rätt för alla patienter så en stor del av den kirurgiska utvärderingen försöker bestämma områdena i andningspassagerna som kollapserar och blockerar andning i en enskild patient. En procedur som kallas läkemedelsinducerad sömnendoscopi kan utföras för att göra denna bestämning.

Kirurgiska ingrepp för obstruktiv sömnapné kan fokusera på näsan mjuka gommen (munnen) tungan eller övre och nedre käken. Eftersom mer än ett område i andningsvägen kan vara ansvarig för obstruktiv sömnapné kan många patienter dra nytta av en kombination av förfaranden. Några förfaranden som används för att behandla obstruktiv sömnapné är uvulopalatopharyngoplasty expansionssfaltplastik tungradiofrekvens genioglossusutveckling övre luftvägsstimulering och maxillomandibulär framsteg.

Vad är en oral apparat?

Det finns två typer av orala apparater : tunghållningsanordningar och mandibulära återställningsanordningar. Tunganhållningsanordningar använder sug för att hålla tungan framåt förhindrar att den faller tillbaka för att blockera utrymmet för att andas in i halsen. Mandibulära ompositioneringsanordningar används vanligare. De placeras på tänderna på övre och nedre käften samtidigt håller nedre käften (mandibel) framåt och något nedåt för att öppna andningsytan. Orala apparater används i allmänhet för fall av mild eller måttlig obstruktiv sömnapné.

Vad om läkemedel för att behandla sömnapné?

Det har gjorts ett antal studier för att utvärdera mediciner för central och obstruktiv sömnapné. Resultatet har generellt sett varit en besvikelse. Forskning pågår för att avgöra om vissa typer av patienter kan dra nytta av mediciner.