Parathyroid Hormon och D-vitaminbrist

Sanningen är att vitamin D är mer av ett hormon än ett sant vitamin. Ett vitamin kan inte produceras av kroppen medan vitamin D kan produceras av din hud exponering för solen. Arbetar i samverkan med parathyroidkörtlarna D-vitamin spelar en viktig roll i kalciumkontrollen. När det är brist förloras denna balans och det resulterande tillståndet kallas sekundär hyperparathyroidism vilket leder till försvagade ben.

En liten fysiologi

Parathyroidkörtlarna sitter på sköldkörteln vid basen av nacke och frisättning av parathyroidhormon PTH som svar på låga nivåer av blodkalcium. Detta verkar på ben och njurar för att öka kalcium genom att bryta ner ben och reabsorbera kalcium från urinen. Slutligen leder PTH även till aktiveringen av vitamin D enligt Linus Pauling Institute vilket ökar kalciumabsorptionen från mag-tarmkanalen. Vid inställning av högt kalcium minskas PTH och mindre kalcium överförs till blodflödet från mag-tarmkanalen och njurarna.

Hyperparathyroidism

Det finns tre sätt på vilka paratyroidhormon kan överproduceras . Vid primär hyperparathyroidism frisätter hela paratyroidkörteln eller ett adenom en typ av tumör PTH utan något samband med kalciumnivåerna i blodet. Detta leder till högt blodkalcium. Sekundär hyperparathyroidism beror på D-vitaminbrist. När det inte finns tillräckligt med vitamin D krävs mer PTH för att ha samma effekt på att öka blodnivån av kalcium. I detta fall kan kalciumnivån vara normal eller något låg. Slutligen i tertiär hyperparathyroidism finns en förlängd period av vitamin D-brist och parathyroid blir så överaktiv att den beter sig som i primär hyperparathyroidism. Det här tillståndet ses mestadels med kroniskt njursvikt.

De i risk

Vem som helst kan vara D-vitaminbrist men vissa grupper är mer utsatta. De viktigaste riskfaktorerna är brist på sol exponering och otillräckligt oralt intag. Individer med mörkare hud har en lägre produktion av D-vitamin från huden särskilt i klimat längre bort från ekvatorn. Äldre patienter kommer sannolikt att ha lägre nivåer på grund av mindre sol exponering och dålig kost.

Diagnostiserande hyperparathyroidism Sekundär mot D-vitaminbrist

Vanligen är hyperparathyroidism symptom vaga om de är närvarande alls enligt Amerikanska familjen läkare. Muskelvärk och trötthet är vanliga klagomål. Denna diagnos görs oftare antingen på grund av att någon utsätts för risk eller om kalciumnivån är onormal. Initial testning innefattar blodprov för PTH och vitamin D men endast en läkare kan diagnostisera sekundär hyperparathyroidism på grund av D-vitaminbrist.

Behandling

Behandling av vitamin D-brist bör individualiseras enligt Endokrina samhällets kliniska riktlinjer. Vid en person utan njursjukdom kan D-vitamin ersättas med ergokalciferol recept eller överkolkalciferol. Patienter med kronisk njursjukdom kräver ofta kompletterande aktiverat D-vitamin eftersom de inte kan göra den aktiva formen. Förhållandet mellan vitamin D och paratyroidhormon är komplicerat och det är bäst om en medicinsk professionell är involverad i diagnosen och rekommenderar behandling.