Droger och behandling för typ 1 Diabetes

lla personer med typ 1-diabetes behöver insulin. Insulin injiceras vanligen som ett skott eftersom det skulle förstöras av magsyra om det tas som ett piller. Insulin kan tas med en spruta eller med en insulinpenna. Vissa människor använder katetrar som är anslutna till en insulinpump för kontinuerlig infusion av snabbtverkande insulin. Inhalerat insulin används för vissa patienter med typ 2-diabetes men inte för typ 1. Insulinvialer kan hållas vid rumstemperatur i 30 dagar så länge det inte fryser eller kommer över 90 ° F. Det finns fyra breda klasser insulin:

Långvarig (basal) Insuliner (senaste 20-24 timmar)

Lantus (insulin glargin) är ett klart insulin som håller 24 timmar med nästan ingen topp. Det kallas ett basalt insulin eftersom det tjänar som bas eller den minsta mängd insulin som alltid ska vara i blodomloppet. Dess profil liknar det basala insulin som utsätts av en icke-diabetisk bukspottkörtel. Det är ofta jämfört med en insulinpumps basala insulin.

Levemir (Insulin detemir) är ett klart insulin som gjorts av Novo Nordisk och är också ett basalt insulin. Dess varaktighet är 20-24 timmar. Det kan behöva tas två gånger dagligen av vissa personer. Det finns också några bevis som kan hjälpa till med viktminskning.

Ultra långvarig insulin (upp till 72 timmar)

Tresiba (Degludec) är också ett klart insulin. Även om det har någon aktivitet över 36 timmar är dess huvudaktivitet över 24 timmar. Nivåer är mycket konsekventa vilket kan bidra till att minska nattlöden.

Kortvariga /Snabba Insuliner (varar 3 till 4 timmar)

Dessa insuliner inklusive Humalog (H) NovoLog (NL) och Apidra (AP) är snabb vid aktivitetens början (10 till 20 minuter) och är kortvariga (tre till fyra timmar). Relativt sett har regelbundet insulin en toppaktivitet på ungefär två till fyra timmar och varar effektivt 6-9 timmar. Dessa insuliner är vanligtvis ges för att tillåta att socker används av kroppen omedelbart efter en måltid.

Den vanligaste insulindiceringsbehandlingen i USA är användningen av ett långvarigt insulin (att fungera som bas) tillsammans med ett snabbtverkande insulin (administrerat före måltider). Denna terapi är känd som basal (långvarig) -bolus (snabbverkande) insulinbehandling.

Figur 1 visar aktiviteterna i denna basal-bolusinsulinbehandling. Alla tre snabbtverkande insulinerna (H NL och AP) är likartade i aktivitet. Fastän dessa snabbtverkande insuliner fungerar snabbare än vanligt insulin (R) börjar de fortfarande inte arbeta eller nå en topp i aktivitet så fort som önskat. Detta beror på att blodsockernivån normalt ökar ungefär 60 minuter efter att maten har ätits medan snabbverkande insuliner når upp till cirka 90 minuter efter injektionen. För att matcha topparna med blodsocker och insulin instrueras patienterna att utföra injektionen 20 minuter innan de äter (eftersom maten äter vanligtvis 10 minuter att slutföra).

Intermediate-Lasting Insulin (varar 12 till 18 timmar)

NPH (N) insulin även kallat "grumligt" insulin (ej klart) är tillverkat med ett protein som gör att det kan absorberas långsammare i kroppen. Humant NPH har sin högsta aktivitet fyra till åtta timmar efter injektionen hos de flesta. Det tas ofta två gånger om dagen och om det tas på morgonen kommer toppaktionen oftast på morgonen till eftermiddag (se figur 2). Humant NPH-insulin varar i genomsnitt 12 till 18 timmar. Toppet i NPH-insulinaktivitet och aktivitetsvaraktigheten kan variera i samma person från dag till dag. NPH kallas ofta "N" på flaskorna.

I utvecklingsländer där basala (långvariga) och snabbverkande insuliner inte är tillgängliga är den vanligaste behandlingen som används två injektioner av mellanliggande insulin per dag tillsammans med vanligt (R) insulin före måltiderna.