Nackdelar med pulsokximetri

Syre transporteras från lungorna till kroppens vävnader genom hemoglobin. En pulsokximeter är en anordning som fäster vid huden och använder lätta våglängder för att mäta andelen hemoglobinmolekyler som bär syre. Pulsoximetri kan användas som en indirekt markör för syrgasnivåerna i blodet men vissa viktiga nackdelar måste beaktas.

Begränsat urval av precision

En mängd olika pulsoximetermodeller finns tillgängliga från flera olika tillverkare. En omfattande 1999-granskning av puls oximetrar som publicerades i "Critical Care" noterade att oximetrar i genomsnitt är korrekta inom 2 procent för syrgasmättnad på 90 procent eller mer. Oximetrar är dock mycket mindre tillförlitliga men när syrgasmättnaden faller under 80 procent.

Ineffektiva i fattiga perfusionsstater

pulsokximetri arbetar genom att mäta mängden syrehaltigt hemoglobin i blodet. Det upptäcker emellertid inte huruvida tillräckligt med blod verkligen rör sig genom vävnaderna. I tillstånd med låg perfusion såsom chock hypotermi och vasokonstriktion kan oximeterproben läsa en normal nivå av hemoglobinmättnad trots att det inte finns tillräckligt med blod som rör sig genom området.

När hemoglobin är ineffektivt nivåer i blodet är låga på grund av anemi eller förlust av röda blodkroppar är pulsoximetern inte en korrekt mätning av blodets syrehalter. De befintliga hemoglobinmolekylerna kan alla fyllas med syre vilket ger en hög oximeteravläsning men det finns inte tillräckligt med hemoglobinmolekyler för att bära det nödvändiga syret i vävnaderna.

Carboxyhemoglobin och Methemoglobin Interferens

Karboxyhemoglobin är hemoglobinbunden till kolmonoxid en farlig gas som produceras av saker som bränder och brännare. Det binder till hemoglobin irreversibelt och förhindrar syre från bindning. Methemoglobin är en annan typ av förändrat hemoglobin som uppstår med vissa mediciner och medicinska tillstånd. Enligt MedlinePlus orsakar båda dessa tillstånd en minskning av den totala mängden syre som bärs av hemoglobin men detekteras ej heller pulsokximetri eftersom oximetrar endast mäter vanligt obundet hemoglobin och syrehaltigt hemoglobin och kan inte berätta hur många hemoglobinmolekyler har omvandlats till karboxihemoglobin eller metemoglobin.

Färginterferens

Eftersom pulsokximetern fungerar genom att avkänna ljusa våglängder kan allt som stör ljusspektret förhindra att sensorn fungerar korrekt. Pulsoximetrar är vanligtvis placerade på fingrar eller tår och saker som falsk nagel eller nagellack kan störa ljusgivaren. Dessa problem kan övervinnas genom att fästa sensorn på öron eller på barn och mindre personer runt handleden. Intravenösa färgämnen som används i medicinsk bildbehandling kan också störa ljusvåglängderna.

Hudpigmentering

Liksom störningar från färger som appliceras på hud eller naglar kan hudpigmentering också störa en pulsoximeter. En studie från 2007 i "Anestesi och Analgesi" bekräftade tidigare rapporter att en pulsokximeter sannolikt överskattar syrekoncentrationen vid låga mättnad hos individer med mörkare hud.

Motion Sensitivity

När en patient flytta kraftigt extremitet som oximetersensorn den ansluter till det kan störa våglängdsignalerna och orsaka att oximetern låter larmgaslarmet. Enligt en studie från 2005 i "American Journal of Critical Care" har alla testade pulsoximetrar drabbats av detta problem trots att tillverkarnas ansträngningar begränsar rörelsens påverkan.