Hur fungerar antikoagulant citrat?

Koagulation är en serie kemiska reaktioner som tillåter blod att bilda koaguler vilket hjälper organismer att reparera skadade blodkärlsväggar. Först aktiveras blodplättar efter skada på blodkärlets väggar orsakar en reaktion som binder subendotel-proteiner som kollagen för att binda med glykoprotein. När blodplättarna aktiveras släpper de lagrade granulerna in i blodets plasma vilket inkluderar serotonin ADP vWF blodplättfaktor 4 blodplättsaktiverande faktor (PAF) och tromboxan A2 (TXA2). Innehållet i dessa granuler aktiverar andra blodplättar och de börjar en proteinkreaktorkaskad som orsakar en ökad kalciumkoncentration i blodplättens cytosol. Detta kalcium kommer att vara en viktig faktor vid användningen av antikoagulantcitratet. Kalcium aktiverar en serie proteiner som i sin tur aktiverar en ökad förmåga hos glykoproteinet att binda fibrinogen. Blodplättar börjar komma ihop. En serie reaktioner börjar när de två faserna av koaguleringskaskaden uppträder kontaktaktiveringsvägen och vävnadsfaktorvägen. Det här är där trombin och koagulationsfaktorer kommer till spel och många koagulationsreaktioner uppstår.

Vad är koagulation?

Koagulation är en serie kemiska reaktioner som tillåter blod att bilda koaguler vilket hjälper organismer att reparera skadade blodkärlsväggar. Först aktiveras blodplättar efter skada på blodkärlets väggar orsakar en reaktion som binder subendotel-proteiner som kollagen för att binda med glykoprotein. När blodplättarna aktiveras släpper de lagrade granulerna in i blodets plasma vilket inkluderar serotonin ADP vWF blodplättfaktor 4 blodplättsaktiverande faktor (PAF) och tromboxan A2 (TXA2). Innehållet i dessa granuler aktiverar andra blodplättar och de börjar en proteinkreaktorkaskad som orsakar en ökad kalciumkoncentration i blodplättens cytosol. Detta kalcium kommer att vara en viktig faktor vid användningen av antikoagulantcitratet. Kalcium aktiverar en serie proteiner som i sin tur aktiverar en ökad förmåga hos glykoproteinet att binda fibrinogen. Blodplättar börjar komma ihop. En serie reaktioner börjar när de två faserna av koaguleringskaskaden uppträder kontaktaktiveringsvägen och vävnadsfaktorvägen. Det är här där trombin och koagulationsfaktorer spelar in och många koagulationsreaktioner uppstår.

Ko-faktorer

Det finns vissa ämnen som behövs för att säkerställa att koaguleringskaskaden fungerar som planerat. Från en antikoagulationssynpunkt är kalcium en av de viktigaste. Kalcium behövs vid flera punkter vid koaguleringskaskaden. Kalciums mest integrerade roll är emellertid att reglera bindningen av komplexen under reaktionen via terminala gamma-karboxi-rester på FXa och FIXa till fosfolipidytor uttryckta av blodplättar förutom de prokoagulanta mikrovätskorna eller mikropartiklarna som avlägsnas från dem. Det finns andra viktiga medfaktorer som exempelvis K-vitamin och utan kalcium och andra ko-faktorer kommer koagulering inte att ske korrekt.

Citrat och EDTA

Citrat i form av natriumcitrat eller syra-citrat-dextros används för att störa koaguleringskaskaden och förhindra koagulering. Dessa citratföreningar binder till kalcium i blodet. Genom att minska mängden kalcium kommer det inte att finnas någon bindningsreglering och kaskaden kan inte påbörjas. Citrat hoppas ofta över eftersom många läkare är mer benägna att använda EDTA eller etylendiamintetraättiksyra eftersom det tenderar att binda kalcium starkare och irreversibelt. Dessa antikoagulantia används i provrör medicinsk och kirurgisk utrustning och laboratorieinstrument för att hålla blod från koagulering och blir oanvändbart för medicinska ändamål.