Vad är orsakerna till njursjukdomsfördjupning?

Utveckling av njurbäcken är ett tillstånd som påverkar urinvägarna och orsakar njuren att svälla med vätska. Detta tillstånd kallas hydronephrosis och påverkar främst två befolkningsgrupper: spädbarn och äldre vuxna. Under graviditeten kan avvikelser i fosterutveckling resultera i njureavvikelser. Hos vuxna kan urinobstruktion resultera i hydronephrosis.

Funktion

Varje njure har ett centralt område där urin samlar kallas njurbäckenet. Uretrar är rör som dränerar urin från njurbäcken och leder den till blåsan. Om urinblåsorna är blockerade eller trånga kan de inte effektivt tömma urin från njurarna. En uppbyggnad av urin i njurbäckenet gör att den utvidgas. Ett dilaterat bäcken resulterar vanligtvis i minskad urinproduktion och urinvägsinfektion.

Detektion och diagnos

Fosternärer kan bedömas vid 20 veckors graviditet. Ultraljudstekniken undersöker storleken positionen och strukturen hos njurarna och observerar urinledarna och uppsamlingssystemet. Hos vuxna innefattar symtom smärta i njur- eller bäckenområdet speciellt om urinproduktionen överstiger flödeshastigheten i det obstruerade området. Urinvolymen kan minska eller sluta helt beroende på blockeringens svårighetsgrad. Diagnostiska verktyg inkluderar CT-skanning ultraljud MR och radionuklidsökning.

Orsaker

Det finns två huvudorsaker till hydronekros. Överskott av urin samlas i njurskyddet när en eller båda urinblåsorna blockeras vilket begränsar mängden urin som släpper ut ur njuren. Hydronephrosis uppträder också när det finns ett urinflöde av urin från urinledarna till njuren.

Spädbarn

Enligt medicinsk högskolan vid Cornell University detekteras hydronephrosis hos omkring 1 4 procent av foster som fick sonogram. Det är den vanligaste fostrets anomali och står för cirka 50 procent av alla fynd. Hydronephrosis hos spädbarn är ett resultat av en genetisk anomali. Den vanligaste orsaken är UPJ (ureteropelvic junction) obstruktion som härrör från en minskning av urinledaren när den kommer ner från njurarna. En annan orsak till hydronephrosis är urinreflux där urinen flyter tillbaka till njuren. Reflux orsakas ofta av problem med ventiler i urinledarna som styr urinflödet.

Vuxna

Vuxen hydronekros utvecklas typiskt från UPJ-obstruktion. Denna blockering kan orsakas av anatomiska abnormiteter; kompression genom massa eller förstoring av omgivande vävnader såsom förstorad prostata graviditet eller inflammation; funktionella abnormiteter där delar av urinvägarna inte fungerar ordentligt eller mekanisk obstruktion av urinsyrakristaller eller blodproppar. Obstruktionen orsakar urin att koppla i njurskyddet.

Behandling

Det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga för vuxna och spädbarn beroende på svårighetsgraden av njurbäckensutvidgningen. De flesta fall av vuxen hydronephrosis behandlas genom att avlägsna obstruktionen med kirurgi endoskopi eller läkemedelsterapi. Spädbarn behandlas efter födseln även om flera typer av fosterinterventioner är tillgängliga. Efter leverans undersöks spädbarn med fosterfynd noggrant och genomgår ofta en serie tester för att detektera abnormiteter och bestämma njurfunktionen. Dessa spädbarn får ofta antibiotika för att behandla eller förebygga urinvägsinfektioner. Mycket få barn med hydronephrosis kräver kirurgi.