Fysiologiska effekter av CPAP

ontinuerligt positivt luftvägstryck eller CPAP är ett sätt att förbättra syreanpassningen av patienter genom att ge en kontinuerlig nivå av positivt tryck i luftvägarna. Hos patienter med sömnapné eller vissa lungsjukdomar leder en tryckfall vid slutet av utgången till en ökning av antingen övre luftvägarna som hos sömnapné eller alveolerna i nedre luftvägarna. Enligt "Klinisk anestesiologi" som ger en konstant nivå av tryck i luftvägarna med en CPAP-maskin förhindrar denna kollaps och förbättrar därför mängden syre som överförs från luften patienten andas in i deras blod. Denna teknik är emellertid också förknippad med vissa negativa effekter.

Fördelaktiga effekter i lungorna

För patienter med sömnapné kan en minskning av muskeltonen i de övre luftvägarna som är förknippade med att somna orsaka en partiell eller fullständig kollaps av dessa luftvägar. Detta resulterar i att andningen upphör under sömn snarkning och abrupt uppvaknande för att återställa luftvägshållfastheten. Slutresultatet är ökad trötthet under dagen på grund av avbruten sömn. Det kan också leda till långvarig skada på hjärtat och lungorna. En CPAP-maskin hindrar denna övre luftvägs kollaps.

Dessutom kan de mikroskopiska luftkuddarna kända som alveoler vid slutet av patientens luftvägar kollapsa när patienten har vissa typer av lungsjukdomar. Dessa alveoler är mycket svåra att öppna upp när de har kollapsat vilket kräver en stor mängd inkommande tryck. Detta ökar andningsarbetet och kan i svåra fall leda till andningssvikt. En CPAP-maskin arbetar också för att förhindra detta.

Biverkningar i lungorna

Att ge luftvägarna en konstant trycknivå kan också leda till några biverkningar i lungorna. Om alveolerna i slutet av luftvägarna förskjuts för mycket blockerar de blodflödet som normalt passerar i närheten för att plocka upp syre och släppa av koldioxid. Blockering av detta blodflöde resulterar i gas som inte deltar i utbyte av syre och CO2 allmänt känd som deadspace. Överdriven dödsutrymme påverkar iltning lika mycket som ineffektiv ventilation. Dessutom kan för mycket tryck i lungorna resultera i trauma i luftvägarna. Alveolerna kan skadas vilket leder till att luft läcker in i vävnad i lung thorax eller hud. Detta kan leda till potentiellt dödliga komplikationer som pneumotorax.

Andra negativa effekter

Överdriven tryck som levereras av CPAP kan också orsaka komplikationer utanför luftvägarna. Ökat tryck i luftvägarna överskrids direkt i ökat tryck i det intratoraciska hålrummet som kan störa hjärtets funktion. Återkomsten av venöst blod till hjärtat uppnås delvis av det negativa intrathoraciska trycket som uppträder under inspiration. "Principer för kritisk vård" säger att störning av detta negativa intrathoraciska tryck med positivt tryck kan leda till minskad hjärtproduktion som kan vara potentiellt farlig för personer med existerande hjärtförhållanden. Detta minskar även blodflödet till njurarna och leveren vilket kan orsaka problem för patienter med sjukdomar i dessa organ.