Biverkningar av svår aspektation av meconium

Meconium aspiration är en vanlig komplikation av förlossning hos en nyfödd. Meconium är den första pall som passeras av en nyfödd; Det är mörkt grönt väldigt klibbigt och tjockt. Om en baby är stressad i utero även under en kort tid kan meconium passera in i fostervätskan som omger barnet. Om barnet tar andetag före födseln kan mekonium sugas ner i lungorna.

Initiala biverkningar

Meconium aspiration förekommer i cirka 15 procent av leveranser och i över 90 procent av fallen har symtomen varar bara en kort stund. En baby som inhalerar mekonium kan ha övergående andningsödande med snabb eller långsam andning nasal flaring grunting cyanos (en blåaktig nyans till huden som indikerar låga syrgasnivåer) eller ingen andningsinsats. Barnet kan initialt bli floppigt med dålig muskelton eller limp. De flesta barn svarar väl på den första syreterapin och kräver inte mer än kortvarig syreadministration men ett litet antal framsteg mot meconium aspirationssyndrom eller MAS.

Allvarliga biverkningar

MAS är en livshotande komplikation av meconium aspiration och behöver snabb expertvård från erfarna neonatologer. Tecken på meconium aspirationssyndrom är liten och stor luftvägsavstoppning ödem och inflammation i lungorna kollapsade lungor och infiltrerar på röntgen i bröstet och ett utseende från fatet från infångad luft. Aspiration lunginflammation kan utvecklas och behöver ventilationsbehandling.

MAS kan också orsaka långvarig lunghögt blodtryck (PPH) som leder till persistent fostercirkulation (PFC). PPH orsakas av högt tryck i lungartären blodkärlet som leder till lungorna. Vasokonstriktion av artären kan orsakas av respiratorisk acidos orsakad av låga syrenivåer. Eftersom trycket är högt i lungartären strömmar blod genom området med mindre motstånd och omger lungorna. Detta leder till persistensfostercirkulation eller PFC.

PFC betyder att blodflödet fortfarande reser genom hjärtat i ett fostermönster vilket eftersom syre levereras genom navelsträngen i stället för genom lungorna förbi lungor och shuntas genom patentet (öppna) ductus arteriosus från ena sidan av hjärtat till det andra. Efter födseln stänger ductus arteriosus normalt och syrgas tränger in i blodomloppet genom lungorna. Hos barn med PFC är ductus arteriosus öppen och blod shuntas från ena sidan av hjärtat till det andra utan att vara ordentligt syre. PFC resulterar i en allvarlig brist på syrebildning.

PPH och PFC kräver sofistikerad neonatologibehandling. Några av de behandlingar som används för att behandla PPH och PFC är mekanisk ventilation med andningsrör administrering av kväveoxid ett läkemedel som slappnar av trånga blodkärl och förbättrar blodflödet till lungorna eller extrakorporeal membranoxidering (ECMO). ECMO fungerar på samma sätt som en hjärtlunga bypass maskin; det låter blod syresättas utanför kroppen och sedan återvändas.

Långtidseffekter

Omkring 10 procent av barn som utvecklar MAS överlever inte. Hjärnskador från brist på syre är en möjlig långtidseffekter. Barn som överlever MAS kan vara mer benägna att utveckla astma.