Tecken och symtom på sömnlöshet

nlöshetssymptom är vanligen stratifierad i svårigheter som initierar kontra svårigheter att upprätthålla sömn. Dessa sömnlöshetssymtom är emellertid inte statiska under en livstid. Äldre vuxna tenderar att klaga mer på problem i samband med sömnstöd medan yngre vuxna oftare medför svårigheter att inleda sömn. Dessa breda kategorier och specifika symptom på sömnlöshet ger mål för läkemedels- och icke-farmaceutiskt ingrepp.

Definitionen av sömnlöshet

Den internationella klassificeringen av sömnstörningar (ICSD-2) definierar sömnlöshet som:

A. Ett klagomål om svårighet att inleda sömn svårigheter att upprätthålla sömn vakna för tidigt eller sova som är kroniskt icke-restaurerande eller dålig i kvalitet.

B. Sömnproblem uppstår trots tillräcklig möjlighet och omständigheter för sömn.

C. Minst en av följande former av nedsatt dagtid relaterad till nattvårds sömnproblem rapporteras av patienten:

a. Trötthet eller sjukdom

b. Uppmärksamhet koncentration eller minnesförlust

c. Social eller yrkesmässig dysfunktion eller dålig skolprestation

d. Moodstörning eller irritabilitet

e. Dagtid sömnighet

f. Motivation energi eller initiativreduktion

g. Sällskap för fel eller olyckor på jobbet eller under körning

h. Spänning huvudvärk eller gastrointestinala symptom som svar på sömnstörning

jag. Bekymmer eller bekymmer om sömn

Sömnlöshet definieras alltmer som ett "spektrum" av sjukdom snarare än en distinkt enhet. Sömnlöshet är ytligt klassificerad som "primär" vilket betyder att sömnlösningens längd är mindre än en månad och andra fysiska eller psykiska tillstånd har uteslutits jämfört med "sekundär" vilket innebär att sömnlöshet beror på underliggande medicinska psykiatriska eller miljömässiga förhållanden.

Underkategorier av sömnlöshet

Ett antal andra underkategorier av sömnlöshet finns. Psykofysiologisk sömnlöshet är ett maladaptivt beteende som associerar sängmiljön med ökad upphetsning snarare än sömn. Medan det ofta förekommer en klar utfällningsfaktor fortsätter sömnlösheten förbi upplösningen av den upphetsande faktorn och blir ett kroniskt tillstånd.

Paradoxisk sömnlöshet har tidigare kallats "sömnstatlig missuppfattning" och kretsar kring kopplingen mellan subjektiv uppskattning av totalt sömntid och objektiv mätning av sömntid med aktigrafi (en liten klockliknande enhet som används för att kvantifiera aktivitet och ljusexponering) eller polysomnografi (ett funktionsbaserat sömntest som registrerar varaktighet och djup i sömnen). Patienter med paradoxal sömnlöshet rapporterar ofta drastiskt reducerade sömntider till exempel sova bara en till två timmar per natt även om symtom som sömn i dag är frånvarande och nedsatt funktionell status är ofta minimal. Det är uppfattningen om dålig sömn i stället för otillräcklig sömn som orsakar den psykologiska stressen.

Sömnlöshet kan också klassificeras som främst på grund av en underliggande psykiatrisk läkemedels- eller substansmissbruk. I dessa patienter löser identifiering och behandling av den underliggande sjukdomen vanligtvis sömnlösheten. Observera att en mängd olika receptbelagda läkemedel som är föreskrivna för andra hälsoproblem som betablockerare kortikosteroider antidepressiva medel blodtrycksmedel kolesterolmedikamenter och överkroppsmedel för kall och allergi kan orsaka sömnlöshet.

Olika former av sömnlöshet

Nyligen har forskning föreslagit att en mindre andel patienter med kronisk sömnlöshet har en mer biologiskt aktiv form av sjukdomen - den så kallade "kort sömnvaraktighet sömnlöshet". Sömntid mindre än sex timmar kan konsekvent observeras och objektivt dokumenteras hos dessa patienter och de har en väsentligt högre risk för att utveckla högt blodtryck hjärtinfarkt stroke diabetes osteoporos och neurokognitiv funktionsnedsättning än vuxna med sömnlöshet som i genomsnitt mer än sex timmars sömn per natt. Mätningar av stresshormoner såsom kortisol och insulinresistens är också signifikant högre i dessa korta sömnvarvslängder och kan påverka faktorer som ökat kaloriinnehåll och kroppsvikt hos dessa patienter. Den totala dödligheten var fyra gånger högre hos män med en objektiv kort sömntid än hos män med paradoxal sömnlöshet.

Förbättrad förståelse av den individuella grunden för kronisk sömnlöshet hos en viss individ kommer i slutändan att styra behandlingsbeslut. Patienter med paradoxal sömnlöshet kan till exempel undvika medicinering helt och få hänvisningar till behandlingar som syftar till att förändra deras uppfattningar och beteende medan patienter med kort sömnslängd sömnlöshet ofta kräver aggressiv behandling med sedativ-hypnotisk medicinering och tvärvetenskaplig behandling tidigt under sjukdomen att modifiera hälsoutfall.