Lovenox-biverkningar i graviditet

ovenox (enoxaparin) är en blodförtunnare ofta refererad till som en lågmolekylär heparin (LMWH) som ges genom daglig injektion. LMWH erbjuder en stabilare och förutsägbar handlingsplan i kroppen och minimerar därför de blödningsrisker som ses med unfractionerat heparin. Enligt American College of Obstetricians och Gynecologists är Lovenox en säker och effektiv behandling för både förebyggande och behandling av venös tromboembolism (blodproppar) under graviditeten.

Vanliga biverkningar

Majoriteten av Lovenox-sidan effekter uppträder med samma frekvens hos både gravida och icke-gravida individer. Lovenox injiceras subkutant (under huden) i buken en eller två gånger dagligen och kan associeras med lokal smärta och blåmärken vid injektionsställen. Feber illamående och diarré har också rapporterats. Höjningar i leverenzym upp till tre gånger det normala värdet har uppfattats hos så många som 6 procent av patienterna. Dessa nivåer normaliserar normalt med läkemedelsavslutning.

Blödning

Risken för blödning efter posten är ett stort problem för alla graviditeter. En retrospektiv studie av 2 777 graviditeter med LMWH-användning visade att mindre än 2 procent av patienterna som använde Lovenox upplevde stor blödning vilket inte skilde sig signifikant från de patienter som inte använde LMWH. Majoriteten av fallen med större blödning var direkt relaterade till förväntade obstetriska orsaker men inte direkt relaterade - men möjligen förbättrade - av effekterna av Lovenox.

Lågt blodplättantal

Trombocytopeni (lägre än normalt antal blodplättar i blodet) har blivit implicerat med standard icke-diffraktionerad heparinanvändning och har refererats till som heparininducerad trombocytopeni (HIT). Detta tillstånd har ses så sällan hos LMWH att American College of Chest Physicians inte rekommenderar rutinmässigt övervakning av trombocytantal hos gravida patienter som behandlas med Lovenox.

Bentäthetsförlust

Förlust av bentäthet osteoporos och associerad frakturer har länge uppstått risker för standard heparinbehandling och det antogs även de risker som tillämpas på LMWH. Men enligt "Mänsklig reproduktion" var förlust av ben som observerades under graviditeten inte statistiskt olika mellan patienter som använde LWMH och de som inte gjorde det. En annan retrospektiv studie av nästan 1200 gravida kvinnor som tagit Lovenox avslöjade också inga fall av osteoporos eller osteoporotiska frakturer. Även om benförlust ofta nämns som en potentiell biverkning av Lovenox skulle dessa studier föreslå något annat.

Epiduralt /spinalhematom

Det har förekommit sällsynta rapporter om allvarlig neurologisk skada inklusive förlamning från okontrollerad blödning i patienter som tagit Lovenox som genomgick epidural kateterplacering och spinalanestesi. Både American College of Obstetricians och Gynecologists och American Society of Regional Anesthesia rekommenderar att man fördröjer epiduralanestesi i 12-24 timmar efter den sista dosen av administrerad Lovenox för att minimera risken för signifikant blödning. Efter genomförandet av dessa riktlinjer observerades inga komplikationer i uppföljningsstudier. Användning och tidpunkt för epiduralanestesi vid arbete och leverans för patienter som tar Lovenox är fortfarande en kontroversiell fråga.