Basebollspelare Elbow Ligament Injuries

aseball är en sport som kräver att man utövar stora krafter på armbågen för att kasta bollen. Kasta idrottsmän är mottagliga för specifika ligamentskador i armbågen. Inte all armbågsmärta är dock relaterad till ligamentskada. Andra ligamentskador kan förekomma i baseball på grund av andra traumor. Tendinit och bursit är vanliga mjukvävnads orsaker till armbågssmärta som ses i basebollspelare. I den pediatriska befolkningen kan en rad beniga defekter uppträda vid armbågsförbundet i samband med kasta men är inte relaterade till ligamenten.

Anatomi

Armbågen består av artikuleringen av tre ben: radie ulna och humerus. Det finns ligamentstrukturer på medialen /inuti och laterala /utvändiga delar av armbågen. Många av de muskler som tillåter rörelse av armbågsförbandet har fästpunkter runt armbågen.

Ulnar Collateral Ligament

Den ulna säkerhetsbanden är en del av det mediala ligamentkomplexet. Det kan sträckas eller rivas till följd av kasta rörelsen. Idrottare kan ofta känna en "pop" när det är första skada. Vanligtvis påverkas vanliga livsaktiviteter inte bara kasta aktiviteter. Kroniska förändringar kan inträffa i armbågen efter skada på ligamentet om kastning återupptas före läkning eller kirurgisk reparation. Ofta kommer patienterna inte att kunna utöka armbågen fullständigt på grund av inflammation. Patienter kan också utveckla domningar och stickningar i fjärde och femte siffror på grund av skada på ulnar nerv (neuropati).

Behandling med icke-operativa metoder kan försökas men är vanligtvis inte framgångsrik. Vila bromsning och antiinflammatoriska läkemedel kan vara till hjälp. Att undvika kastande aktiviteter är viktigt. Enligt Dr Denise Eygendaal från Amphia Hospital i Nederländerna ökar efterfrågan på att kasta idrottare värre med fysisk terapi och andra icke-operativa åtgärder och kräver typiskt kirurgi. Om fysisk terapi och icke-operativ hantering misslyckas kan en operation utföras för att rekonstruera ligamentet med hjälp av ett transplantatband. Detta kallas sammantaget som "Tommy John Surgery".

Posterior Impingement /Valgus Extension Overload

Kasta med dålig mekanik kan leda till överdriven stress på den posteromediella delen av armbågen (inuti och bakre delen). Idrottare kommer att klaga på smärta i armbågens baksida när det sträcker sig under kasta. Det kan finnas impingementsymtom fångst låsning och smärta. Det kan finnas utveckling av mikrotrådar i de mediala ligamenten på grund av valgus förlängning överbelastning (extra kraft på medialbanden när armbågen rätnar). Extra benväxt kan utvecklas i armbågens baksida som leder till impingement då armbågen förlorar rörelseområdet. Behandling innebär att stoppa allt kastande vila armbågen använda is fysisk terapi och använda antiinflammatoriska läkemedel. Kirurgi indikeras för patienter med valvslöshet (mediala ledband sträcker sig) eller för avlägsnande av de osteofyter som orsakar impingement. Posteromedial skjuvning är en liknande skada till bakre impingement men smärtan uppträder under accelerationsfasen av kasta. Det behandlas på samma sätt med fysioterapi och kirurgi om det behövs.

Posterolateral Rotary Instability

Posterolateral roterbar instabilitet (PLRI) uppträder vanligtvis efter armbågs trauma eller efter operation på armbågens laterala säkerhetsleder. Det är inte knutet till att kasta trauma i sig men kan resultera efter operation för andra tillstånd eller armbågs trauma från andra aktiviteter i baseball. PLRI kan påverka både idrottsförmåga och dagliga aktiviteter. Armbågen är smärtsam kan ha klick med rörelse och det kan finnas andra mekaniska symptom. Behandling med icke-operativa metoder misslyckas vanligtvis. Kirurgi syftar till att rekonstruera armbågens laterala ligament eller "strama upp" det laterala säkerhetslodamentet med det övergripande målet att förbättra stabiliteten i leden.

Non-ligamentous Injuries

De stora icke-ligamenta skadorna som förekommer runt armbågen omfattar lateral epikondylit (tennisarmbåge) och medial epikondylit (golfspelarens armbåge). Dessa förhållanden är både relaterade till senor snarare än ligament. Lateral epicondylit är ett tillstånd av överanvändning som orsakar smärta över den laterala epikondylen där extensor carpi radialis brevis (ECRB) har sitt ursprung. ECRB-muskeln tillåter förlängning av handleden. Behandlingen består av fysisk terapi och symtomavlastning med antiinflammatoriska läkemedel och uppstötning. Ibland krävs kirurgi. Medial epikondylit är ett tillstånd som är mindre vanligt än lateral epikondylit. Det finns obehag i armbåg över insidan /medialdelen av armbågen. Det finns ömhet typiskt över pronator teres och flexor carpi ulnaris muskler. Dessa muskler är inblandade i att uttala (vrida) underarmen och böja handleden. Behandling är fysisk terapi och symptomlindring med antiinflammatoriska läkemedel. Ibland krävs kirurgi för patienter som inte svarar på fysisk terapi.