Läkemedel och behandling för IBS

ehandling av IBS baseras på bestämning av IBS-subtypen. Associerad liten intestinal bakteriell överväxt (SIBO) erbjuder ett potentiellt behandlingsmål.

Medan forskning bekräftar att minst hälften av IBS-patienterna själv hanterar sina symptom ett gemensamt beslutsförhållande med en hälsovårdspersonal

IBS med förhoppning (IBS-C)

Behandling kan initieras genom att rensa kolon och rektum av hård pall med laxermedel osmotisk agenter och /eller suppositorier och enemas.

Over-the-Counter Medications

Tarmfunktionen kan förbättras med psylliumfiber osmotiska medel och laxermedel. De flesta äter bara ca 15 gram fibrer dagligen även om dietary guidelines rekommenderar 25 till 35 gram eller mer av fiber per dag. Vissa med IBS-C drar inte nytta av fiber eller finner att det gör saken värre. Både patienter och läkare underskattar emellertid vanligen den potentiella fördelen med att använda psylliumfiber en unik naturlig icke-glutenfiber. Varumärken av psylliumprodukter inkluderar Metamucil och Konsyl och generiska ekvivalenter är tillgängliga.

Psyllium måste tas dagligen börjar med en låg dos som gradvis ökar över flera veckor för att lindra symtomen. Psyllium tas bäst i delade doser runt en måltid (det kan minska aptiten om den tas innan du äter). De flesta med förstoppning kräver omkring 20 gram psyllium dagligen; Men vissa dra nytta av ännu högre doser.

Osmotiska medel mjuknar också hårt avföring och kan tas så ofta som dagligen. Polyetylenglykol (PEG) är tillgänglig i generisk form och som varumärket Miralax. Ett annat osmotiskt medel är magnesiummagnet tillgängligt i generisk form och som varumärket Phillips Milk of Magnesia.

Stimulerande laxermedel inkluderar bisacodyl (Dulcolax) tillgängligt i oral och suppositorieform senna (senokot) och glycerinsuppositorier. En vanlig myt är att laxermedel skadar kolon eller orsakar beroende. Men om inte missbrukas för att skapa diarré och gå ner i vikt kan laxermedel användas säkert och regelbundet.

Receptbelagda läkemedel

Två FDA-godkända mediciner för IBS-C finns för närvarande tillgängliga och flera är under utveckling: lubiprostone (Amitiza) för IBS-C hos vuxna kvinnor och linaclotid (Linzess) för IBS-C hos vuxna.

IBS med diarré (IBS-D)

Multiple behandlingar finns nu tillgängliga för IBS -D.

Over-the-Counter Medications

Loperamid (Imodium) kan öka pallarnas konsistens och minska avföringens frekvens. Det har dock mer begränsad nytta för buksmärta och uppblåsthet. Vismutsubsalicylat är en antidiarrhealprodukt (Pepto-Bismol) med både antisekretoriska och antibakteriella och antiinflammatoriska effekter.

Prescription Drugs

Flera mediciner finns tillgängliga. Rifaximin (Xifaxan) är FDA-godkänd för vuxna med IBS-D. Det är ett unikt dåligt absorberat antibiotikum. Alosetron (Lotronex) är godkänt för behandling av kvinnor med IBS-D som har svåra symptom som inte svarar mot andra läkemedel. Ondansetron är ett antinausea läkemedel som är nära relaterat till alosetron som verkar vara en effektiv behandling för IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) är godkänd för behandling av vuxna med IBS-D. Difenoxylat plus atropin (Lomotil) är godkänt för behandling av diarré.

Minst en tredjedel av patienterna med måltidsutvecklade symtom på IBS-D som vanligen förekommer i morgon har malabsorption av gallsyror som har en laxerande effekt på tjocktarmen. Tre droger som används för att sänka kolesterol kan vara effektiva behandlingsmärkning för "gallsyradiarré." Generiska namn för dessa gallsyrabindemedel är kolestyramin kolestipol och colesevalam (Welchol).

Medicinsk mat

Serum-avledad bovin immunoglobulinproteinisolat (EnteraGam) är en receptbelagd produkt för diethantering av IBS-D.

IBS med blandad förstoppning och diarré (IBS-M)

Behandling av IBS- M kan vara utmanande. Symtom med växande förstoppning och diarré kan uppstå eller förvärras av överklagande medel och receptbelagda läkemedel. Många IBS-M-patienter rapporterar dagar utan tarmrörelse eller med endast små hårda avföring. Dessa följs av perioder av flera pallar med variabel konsistens som de tolkar som "diarré." De flesta av dessa patienter har faktiskt IBS-C med perioder med progressiv avföring i händerna resulterar slutligen i tarmhyperaktivitet och rensning. -Mässiga symtom

Antispasmodiska läkemedel som kräver recept kan vara till hjälp eftersom ät aktiverar GI-sammandragningar. De två vanligaste drogerna i USA är generellt tillgängliga: hyoscyamin och dicyklomin. Gallsyrabindemedel och EnteraGam kan vara effektiva.

Små intestinala bakterieöverväxt (SIBO)

Många patienter med IBS har dysbios som involverar tarmmikrobiomen och abdominal uppblåsthet och distans är vanliga symtom. SIBO är särskilt sannolikt med postinfektiös IBS (IBS-PI) och IBS-D; IBS-C och IBS-M inklusive förstoppning kan emellertid associeras med SIBO. Läkemedelsbehandlingsalternativ inkluderar Xifaxan för IBS-D i samband med SIBO och andra antibiotika.

Centralt (nervesystem) terapi

Flera droger kan minska centrala (nervsystemet) och känslighet av tarmarna genom att verka på båda hjärnor (i huvudet och i tarmen). De kan också förbättra sömnen och behandla associerad ångest och depression. Dessa inkluderar låga doser av tricykliska antidepressiva medel duloxetin och gabapentinoider (Neurontin och Lyrica).