Manlig infertilitet och bakterieinfektioner

Bakteriella infektioner hos män är en vanlig orsak till infertilitet. Ärrbildning vid infektionsstället kan orsaka infertilitet om det ärrbildning blockerar rören i testis epididymis eller ejakulatoriska kanaler. Immunsvaret i sig kan orsaka produktion av kemiska biprodukter som kan vara giftiga mot spermier.

Funktioner av infektioner som orsakar manlig infertilitet

Bakteriell infektion av könsorganen kan försvaga produktionen av spermier eller orsaka ärrbildning och blockering av tubulerna som transporterar spermier vilket orsakar infertilitet. Bakterier kan infektera olika organ i den manliga reproduktionsorganet inklusive testiklarna (orsakar orchitis) epididymis (orsakar epididimit) och prostata (orsakar prostatit). Infektion av testiklarna kan stänga produktionen av spermier genom att blockera de små testikulära tubulerna där sperma produceras kallas seminiferösa tubuler. Nyproducerad spermier lagras tillfälligt i epididymis ett organ vid sidan av testis som består av spolade spermkanaler där spermierna genomgår slutlig mognad när de sakta rör sig genom spermkanalerna. Infektioner i epididymis kan störa den rätta mognningen av spermier och kan blockera spermtransporter. Eftersom prostata producerar en stor del av vätskan i ejakulatet kan infektion i prostata blockera frisättning av vätska från prostata minska volymen av ejakulat.

Effekter av immunsvar på fertilitet

In Svar på en infektion vita blodkroppar flödar infektionsstället. Att ha ett överskott av vita blodkroppar i sperma kan också orsaka fertilitetsproblem eftersom vita blodkroppar involverade i inflammatorisk process släpper ut reaktiva syrearter (ROS). ROS är fria radikaler som är giftiga för sperma. Sperma plasmamembran kan skadas om de utsätts för höga nivåer av ROS vilket påverkar spermiernas förmåga att befrukta ett ägg. Vidare kan ROS i sperma orsaka sperma DNA-skador som resulterar i fertiliseringsfel. Cytokiner kemiska budbärare som producerats som en del av det inflammatoriska svaret har också varit föremål för störning av normal spermaproduktion. En annan del av immunsvaret som kan orsaka infertilitet är produktionen av antikroppar för att bekämpa bakterieinfektionen. Ibland produceras även anti-spermier som kan orsaka att spermierna håller sig ihop i stora klumpar vilket gör dem värdelösa för befruktning.

Identifiering av bakteriell infektion

Att hitta bakterier i sperma är relativt vanligt och är inte tillräckligt för att diagnostisera infektion eftersom bakterier kan förekomma i sperma på grund av kontaminering av provet under insamling. Bakterier som finns på huden såsom stafylokocker och streptokocker är vanliga föroreningar. Sperma kan bli förorenat med bakterier om mannen har en urinvägsinfektion. E. coli från magtarmkanalen kan också kontaminera sperma i ejakulatet. Världshälsoorganisationen (WHO) definierar infektion av sperma som närvaron av mer än 1000 bakterier per ml (cirka en tesked) seming. Förekomsten av mycket höga vita blodkroppar i sperma (över en miljon per ml) kan även indikera att en infektion är närvarande. För att diagnostisera infektion odlas ett prov av sperma i laboratoriet för att se vilka bakterier som faktiskt växer ut i kolonier på odlingsplattor.

Behandling

Beroende på vilken typ av bakterier antibiotika kan ordineras för att döda bakterie. Om infektionen redan har orsakat inflammation och ärrbildning i rören kommer antibiotikabehandling inte troligen att räcka för att återställa fertiliteten. Kirurgi kan behövas för att blockera rören. Om de blockerade rören är testisens eller epididymis mycket små seminiferor kan det inte vara möjligt att återuppta rören. Behandlingar med hjälp av Reproductive Technology (ART) såsom in vitro fertilization (IVF) kan vara nödvändiga om blockeringar är så allvarliga att sällsynta eller inga spermier är närvarande i ejakulatet. Om spermier fortfarande produceras bara transporteras är det möjligt att återställa spermier från epididymis eller testis genom kirurgiska metoder. Eftersom mängden spermier som återvinns med kirurgiska medel är mycket liten och spermierna är relativt omogna jämfört med ejaculerad sperma kan intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) vara det enda behandlingsalternativet.

Några vanliga bakterier som infektera män och orsaka infertilitet är bakterierna som orsakar gonorré (Neisseria gonorré) syfilis (Treponema pallidium) och klamydia (Chlamydia trachomatis). Dessa tre sjukdomar är alla sexuellt överförbara sjukdomar. Risken för infektion av dessa bakterier kan minskas genom att använda kondomer under samlag.