Varför kirurgi behövs
GERD uppstår på grund av en skadad eller försvagad nedre esofageal sfinkter eller LES som fungerar normalt som en envägsventil mellan matstrupen och magen. För vissa kan LES-svaghet vara ärftlig och fetma är en viktig bidragande faktor. När LES kan inte längre kontrakta tätt och blockera matsmältningssyror från stänk i matstrupen från magen kan kirurgi reparera det. Hiatal bråck - magen bukas in i bröstkaviteten genom ett hål i membranet - förekommer ofta hos personer med svår GERD och detta tillstånd kan också kräva kirurgisk reparation.
Vem ska ha kirurgi
Det finns flera omständigheter när kirurgi anses lämpligt. En av de vanligaste är att läkemedel inte kan kontrollera symtom. En annan relaterad omständighet är en önskan att vara fri från livslångt beroende av GERD-mediciner på grund av biverkningar risker eller kostnader. Patienter som diagnostiserats med komplikationer från GERD som Barrett esophagus - en vävnadsavvikelse som vanligtvis påverkar den nedre matstrupen - kommer sannolikt att dra nytta av operation liksom de med GERD-inducerade esofagala strukturer som orsakar regurgitation. De som lider av astma heshet hosta bröstsmärta eller aspiration kan vara kandidater till operation.
Kirurgisk reparation av LES
Den vanligaste operationen för GERD är Nissen fundoplication. En fondoplication innebär att man först reparerar eventuell hiatal bråck och sedan spolar den övre delen av buken runt den nedre delen av matstrupen. Detta förstärker LES återställer sin funktion som "envägsventil" för att förhindra sur reflux. Operationen kan göras laparoskopiskt - en minimalt invasiv kirurgisk teknik som utnyttjar små snitt och införandet av ett visningsrör. Detta förkortar sjukhusvistelsen och återhämtningstiden. Den laparoskopiska tillvägagångssättet kan inte vara lämpligt för patienter som är överviktiga eller som inte tolererar narkosbrunn.
Kirurgiska risker och komplikationer
Nissen fundoplicationen utförs under generell anestesi och tar vanligtvis en timme eller mindre. De flesta patienter spenderar inte mer än en natt på sjukhuset och kan gå tillbaka till jobbet inom några dagar. Enligt GI Motility online har operationen över 90 procent tillfredsställelse på 5 år. Svåra komplikationer är sällsynta men vissa patienter kan uppleva kirurgisk uppblåsthet svårighet att svälja eller mild esofagit även om dessa vanligtvis löser inom några månader.
Andra kirurgiska förfaranden
Beroende på de enskilda omständigheterna är andra mindre vanliga kirurgiska ingrepp kan tillämpas. Den bakre bakre gastropexen syftar till att omforma den ojämna kombinationen av matstrupen och magen genom att sätta in magen runt matstrupen 180 grader i motsats till 360 grader som används i en komplett fundoplication. Collis gastroplastiken behandlar problemet med en förkortad matstrupe - en tillfällig effekt av GERD - som måste förlängas för att utföra en fondoplicering. Detta uppnås genom att sträckans övre del sträcker sig i ett rör.
Linx Reflux Management System
En ny enhet Linx Reflux Management System har nyligen godkänts av Food and Drug Administration. Ett speciellt utformat "armband av magnetiska pärlor" placeras löst runt matstrupen och förstärker den skadade LES. När maten passerar separerar de magnetiska kulorna så att maten passerar in i magen och stänger sedan förhindrar återflöde. Förfarandet tar ungefär 30 minuter och patienterna återvänder hem samma dag. Enligt Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons från och med 2015 "Tillgängliga data visar en rimlig försäkran om effekten av LINX Reflux Management System."
Medicinsk rådgivare: Jonathan E. Aviv MD FACS
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online