Det exakta genetiska arvet av bipolär sjukdom har ännu inte fastställts helt. Även om genetik och familjehistoria spelar en roll, bidrar även andra faktorer som miljöutlösare, missbruk och livshändelser till dess utveckling. De flesta fall anses multifaktoriella, som involverar en kombination av genetiska, miljömässiga och livsstilsfaktorer.