Vad är orsakerna till PEM?

PEM, eller post-exertional malaise, är ett symptom som kan uppstå efter fysisk eller mental ansträngning hos personer med vissa bakomliggande tillstånd, såsom ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom), POTS (posturalt ortostatiskt takykardisyndrom), dysautonomi, och lång covid. De exakta orsakerna till PEM är fortfarande inte helt klarlagda och är ett aktivt forskningsområde, men några potentiella mekanismer inkluderar:

1. Mitokondriell dysfunktion:Många individer med PEM har nedsatt mitokondriell funktion, vilket påverkar cellernas förmåga att producera energi. Detta kan leda till trötthet och minskad förmåga till fysisk aktivitet, vilket leder till PEM-symtom efter ansträngning.

2. Immunsystemaktivering:PEM kan vara kopplat till en överaktivering av immunsystemet. Långvarig ansträngning kan utlösa en inflammatorisk reaktion, vilket leder till symtom som muskelsmärta, trötthet och kognitiva svårigheter.

3. Neurohormonella obalanser:Dysreglering av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) och det autonoma nervsystemet (ANS) kan förekomma hos personer med PEM. Detta kan resultera i obalanser i hormoner som kortisol och adrenalin, vilket påverkar energinivåerna och kroppens reaktion på stress och fysisk ansträngning.

4. Oxidativ stress:Överdriven träning eller aktivitet kan leda till en ökning av produktionen av reaktiva syrearter (ROS), vilket kan orsaka skador på celler och bidra till trötthet och PEM-symtom.

5. Förändrat blodflöde:Vissa individer med PEM upplever förändringar i blodflödet och blodansamling, vilket kan påverka leveransen av syre och näringsämnen till muskler och vävnader, vilket resulterar i trötthet och PEM.

6. Central sensibilisering:Detta syftar på en ökad känslighet i det centrala nervsystemet, där normala förnimmelser upplevs som mer intensiva. Central sensibilisering kan spela en roll för att förstärka symptomen på PEM, inklusive muskelsmärta, trötthet och kognitiva svårigheter.

7. Genetiska faktorer:Genetiska variationer och mottagligheter kan också bidra till utvecklingen av PEM och påverka en individs svar på fysisk eller mental ansträngning.

Det är viktigt att notera att PEM är ett komplext symptom med flera potentiella bidragande faktorer, och de exakta mekanismerna kan variera mellan individer. Ytterligare forskning behövs för att bättre förstå orsakerna och mekanismerna bakom PEM för att utveckla effektiva behandlingar och hanteringsstrategier.