Hur skriver man förfrågningsunderlag för omprövning av en patient?

[Patientens adress]

[Stad, delstat, postnummer]

[Datum]

[Försäkringsbolagets namn]

[skadeavdelningen]

[Adress till försäkringsbolaget]

[Stad, delstat, postnummer]

Angående:Begäran om omprövning av anspråk:[Anspråksnummer]

Bästa herr/fru,

Jag hoppas att du mår bra av detta brev. Jag skriver för att formellt begära en omprövning av det nyligen inlämnade anspråket för [Patientens namn], försäkringsnummer [Policy Number], för de medicinska tjänster som tillhandahålls på [Datum of Service] av [Healthcare Provider/Facility Name].

Våra register visar att anspråket avslogs den [Datum of Denial] av följande skäl:

- [Skäl till förnekelse 1]

- [Reason for Denial 2]

- [osv.]

Vi håller med respekt inte med om avslaget och anser att anspråket bör omprövas av följande skäl:

- [Rebuttal of Reason for Denial 1]

- [Rebuttal of Reason for Denial 2]

- [osv.]

Bifogat detta brev, vänligen hitta följande stödjande dokumentation som ytterligare motiverar anspråkets giltighet:

- [Kopier av uppdaterade journaler]

- [Förklaring av förmåner från den primära försäkringsgivaren]

- [dokumentation om medicinsk nödvändighet]

- [Andra relevanta dokument]

Vi är övertygade om att de bevis som presenteras tydligt visar den medicinska nödvändigheten och lämpligheten av de tjänster som tillhandahålls till [Patientens namn]. Vi ber dig att noggrant granska reklamationen och överväga den bifogade dokumentationen innan du fattar ett slutgiltigt beslut.

Vi skulle uppskatta det mycket om du kunde påskynda omprövningsprocessen för att säkerställa en snabb lösning av detta ärende. Kontakta mig gärna på [Telefonnummer] eller [E-postadress] om du behöver ytterligare information eller förtydliganden.

Tack för din uppmärksamhet på denna fråga. Vi förväntar oss ivrigt en positiv lösning.

Med vänliga hälsningar,

[Ditt namn]

[Din position/titel]

[Din kontaktinformation]