Medicinsk nödvändighet Dokumentationskrav

Försäkringsbolag kräver ibland förhandstillstånd och information om medicinsk nödvändighet för de mer omfattande typer av medicinsk behandling , bland annat vård , utrustning eller medicinering . Medicinsk nödvändighet är en klinisk term som används för att beskriva behovet av detta försäkringsskydd . Försäkringsbolag kräver ofta särskild dokumentation för att bevisa medicinsk nödvändighet . Definitioner

Den medicinska behandlingen måste vara rimliga , nödvändiga och lämpliga , enligt gängse medicinsk praxis ( Cigna , 2010) . Sjukvården utförs för att diagnostisera eller behandla en sjukdom eller skada som kommer att förbättra eller förlänga patientens levnadsstandarden . Vissa försäkringsbolag har standardiserade former , medan andra kräver en detaljerad brev som förklarar varför behandlingen är nödvändig .

Krav

I dokumentationen måste läkaren ge en diagnos , prognos , tidigare och kommande rekommenderade behandlingsmetoder , en bedömning av sjukdom eller skada , och patientens historia , nuvarande hälsa och behandlingsplan . Läkarens diagnos bör vara detaljerad och omfattar alla skador och sjukdomar i samband med den begärda behandling eller medicinering . Medicinska bedömningar som blodtryck , kroppstemperatur och andra diagnostiska testresultat kan behövas , inklusive röntgen och skannar . Ett kontaktkontor, faxnummer och postadress ska alltid anges .
Råd

Ofullständig dokumentation kan försena eller neka behandling eller betalning . Förseningar eller avslag kan påverka en patients hälsa , vilket resulterar i skador eller fortsatt skada. För att undvika ett negativt beslut , läkaren och den försäkrade bör vara medveten om försäkringsföretagetsregler . Kontakta din försäkringsgivare för information om deras definition av medicinsk nödvändighet och den dokumentation som de kräver . Addera