Medicare Sjukgymnastik Regler &Förordningarna

Medicare har två grundläggande delar: Del A , som omfattar slutenvård sjukhuskostnader; och del B , som betalar för läkare tjänster , medicinsk utrustning såsom rullstolar och öppenvård . Del A omfattar sjukgymnastik tjänster till sjukhus och omedelbara vård anläggning patienter; Del B omfattar sjukgymnastik tjänster som tillhandahålls i andra sammanhang , som en läkarmottagning eller sjukgymnasten egen verksamhet . Hälsa försäkringsbolag som kontraktet med Medicare avgöra om det fysiska terapeutens tjänster uppfyller kraven i Medicare lagar och föreskrifter . Medicare förordningar om sjukgymnaster

Definitionen Medicare använder för en kvalificerad sjukgymnast ( PT ) är i avdelning 42 ( folkhälsa ) i Code of Federal Regulations ( CFR ) , § 484 . 4 och § 485,705 . Med början januari 2010 , Medicare regler överväga en kvalificerad sjukgymnast som en licens att praktisera i den stat där han utövar - om staten licenser PT , en som har examen från en sjukgymnast utbildningsprogram godkänd av kommissionen om ackreditering i sjukgymnastik utbildning ( Capte ) , och en som har klarat ett statligt godkänd tentamen för den stat där han tränar . Inför 2010 har en PT som tog examen från en amerikansk skola program ackrediterade av Capte inte behöver tentera statligt godkända att fakturera Medicare . Före 2008 var andra organisationer accepteras som ackrediterar förutom Capte . Medi kvalificerar PTs som tog examen från program utanför USA , om den utländska skolan ackrediteringsprocessen uppfyller kraven för American Physical Therapy Association . De måste klara statligt godkända eller nationellt godkänd examen . Sjukgymnaster utbildats utanför USA före 2008 behövs för att delta i skolor som uppfyller ackreditering från särskilda internationella organisationer .
Täckt Sjukgymnastik Tjänster

Sjukgymnastik är en täckt förmån enligt avsnitt 1861 i lagen om social trygghet . Medicare betalar endast för de tjänster som är rimliga och nödvändiga per socialförsäkringslagen § 1862 ( a ) ( 1 ) ( A ) . Bestämmelserna i lagen beskrivs i Medicare -programmet och Integrity Manual § 13.5.1 som säkra , effektiva och inte experimentell som är lämpliga för patientens behov och bygger på allmänt vedertagen medicinsk praxis och erfarenhet . Tjänster måste godkännas av en läkare , en läkare assistent eller annan behörig fackman. Tjänsterna måste vara nödvändiga för patienten och inte mindre fördelaktigt än andra tillgängliga behandlingar . Kapitel 15 i Handbok för Medicare Benefit politiken finns på cms.gov ger detaljerad information om tjänster som omfattas av sjukgymnaster . Addera Regler för sjukgymnaster privatpraktiserande

Medicare Benefit Policy Manual Kapitel 15 § 230.4 och avdelning 42 CFR § 410,60 diskuterar Medicare krav på oberoende sjukgymnaster . Terapeuter kan fakturera Medicare direkt om de är inskrivna som privatpraktiserande läkare . De kan vara en privat , personbolag eller partnerskap , eller en del av ett person medicinsk grupp . Oberoende terapeuter tillhandahålla tjänster på sitt eget kontor eller patientens hem . Oberoende terapeuter som har sin egen Medi National Provider Identifier ( NPI ) ibland även tillhandahålla tjänster på läkarmottagningen . Tjänster måste beställas av en läkare eller annan behörig professionell som en läkare assistent . Patienten måste vara under en läkares omsorg även om tjänster inte tillhandahålls på läkarens kontor . Terapeuten måste regelbundet dokumentera patientens framsteg och patientens uttalanden . Tjänster kommit under del B i Medicare . Addera