Nackdelarna med en HMO

För nästan 50 år , hälsoorganisationer underhåll (HMO) har fakturerats som det billigaste sättet att leverera sjukvård till vår växande befolkning . Med en HMO , folk ser läkare som har kontrakte med HMO . Den största fördelen med en HMO är att de försäkrade brukar betala betydligt mindre för sin sjukvård . Men HMO har flera nackdelar . Att se en specialist

en HMO , har du en primärvårdsläkare ( PCP ) som hanterar det mesta av din sjukvård. Men om du behöver träffa en specialist , behöver du en remiss från din PCP och oftast godkännandet av HMO . Det finns ingen garanti för att HMO kommer att godkänna remiss , och det kan vara en långdragen process , även om du är godkänd . Vanligtvis , om du vill se en specialist utanför HMO nätverket , måste du betala betydligt mer .
Ändra PCP
p Om du har problem med din PCP , kan det vara svårt att göra en förändring i en HMO . Många HMO gräns för hur ofta du kan flytta till en ny PCP .
Portabilitet
p Om du blir sjuk när du är ute i staden och det finns inga läkare eller sjukhus det som är en del av HMO: s nätverk , kanske du inte omfattas av din HMO . Se till att du förstår hur din täckning fungerar när du är borta från hemmet , särskilt om du reser regelbundet .

Kvoter

Läkare som registrerar sig en HMO tilldelas ett nummer av patienterna och kan komma att krävas för att se ett visst antal varje dag. Detta kan innebära att din läkare är att se fler patienter än hon skulle vilja se , vilket kan leda till att hon har mindre tid för dig .
Preapproval test

Om någon din PCP eller en specialist rekommenderar att testa , du förmodligen kommer att behöva godkännande från din HMO , precis som du gör från många andra planer . Denna process kan leda till förseningar i behandlingen av din sjukdom .
Godkännandeprocess

När du begär godkännande från din HMO för ett förfarande , som godkännande troligen kommer att styras endast av villkoren i din HMO kontrakt , vilket kan vara mycket smal . Till exempel, om din läkare föreslår att du går till sjukhusets akutmottagning , kanske du tackade för täckning på grund av din HMO: s strikta tolkning av begreppet "akut . " Addera