Fördelar &Nackdelar med att ha sjukförsäkring tillhandahålls av en HMO

HMO står för Health Maintenance Organization . Denna form av försäkring är ofta tillhandahålls av arbetsgivaren . Det är helt annorlunda från andra typer av försäkringar , till exempel traditionella Planer eller Preferred Provider organisationer. Det är viktigt att känna till för-och nackdelar med en HMO innan man beslutar att genomföra denna typ av sjukförsäkringen . Hur fungerar en HMO Work

En HMO plan ger täckning för läkare på planer remiss listan . Med de flesta planer , patienten väljer ett primärvården läkare och all hälso- och sjukvård sköts av denna läkare . De flesta planer kräver en remiss från primärvården läkare innan en patient kan se en specialist . Om en patient bestämmer sig för att träffa en läkare som inte på hans plan lista , det finns inget försäkringsskydd . Det finns två typer av HMO planer . Den första är en sluten tillgång plan . Detta innebär att du måste tilldelas en viss läkare . Nyligen har HMO företag lagt en andra typ av plan som kallas en öppen tillgång plan . Med denna plan , är du fortfarande tilldelas en primärvården läkare , men ingen remiss behövs innan en specialist .

Pros av en HMO

Det finns många positiva till att ha en HMO plan. Med de flesta försäkringsbolag , är tidigare villkor inte omfattas . HMO har inte en klausul redan befintlig skick . Traditionella försäkringar har en självrisk som måste uppfyllas innan täckning börjar. Med en traditionell plan efter denna avdragsgilla är uppfyllt , planen omfattar en procentsats och patienten plockar upp resten . Det finns inga självrisker med en HMO . En patient som är försedd med en lista på samarbete betala avgifter . Patientens täckningen är 100 procent efter samarbete betala . Detta samarbete betala gäller primärvården läkare, specialister och sjukhus . Dessutom finns det inga lock på årlig eller livstid omfattningar på en HMO plan . Alla HMO planer ger medicin täckning som plockar upp i början av planen , eftersom HMO har ingen självrisk som skall uppfyllas . I samarbete betalar variera beroende på HMO : s fastställda avgifter för recepttäckning.

Nackdelar med en HMO

Med alla HMO planer , är du begränsad till läkare på din lista . Om din läkare val är inte på din HMO: s lista , kommer du att se att läkare på egen bekostnad . Specialister måste också vara på HMO: s lista . Sjukhus deltar också med vissa försäkringar , så att ditt sjukhus val får inte bära din HMO försäkring . De flesta HMO planer kräver en remiss innan en specialist . En patient kan också finna att svåra eller ovanliga medicinska behov eller procedurer som inte kan täckas på hennes HMO . Receptbelagda omfattningar är begränsade till mediciner på HMO: s lista . De flesta HMO ge en högre samarbete betala om medicinen inte är tillåtet på sin plan , men dessa samarbete betalar kan vara ganska dyrt . Addera