Mål :
– Kunden kommer att upprätthålla en fri luftväg.
– Klienten kommer att kunna upphosta sekret effektivt.
Ingripanden :
1. Bedöm andningsstatus :Notera andningsfrekvens, djup och ansträngning; närvaro av dyspné, takypné, retraktioner eller användning av accessoriska muskler; och andningsljud.
2. Uppmuntra hosta och djupandning :Instruera klienten att hosta och andas djupt var 1-2 timme när han är vaken. Tillhandahåll stimulansspirometri vid behov för att hjälpa till med djupandning.
3. Administrera mukolytiska medel :Om ordinerats, administrera mukolytiska medel för att lossa sekret.
4. Hydrera klienten :Uppmuntra klienten att dricka mycket vätska för att tunna sekret.
5. Utför postural dränering :Om ordinerats, utför postural dränering för att hjälpa till att dränera sekret från lungorna.
6. Sug luftvägen :Om klienten inte kan upphäva sekret effektivt, sug luftvägarna efter behov.
7. Övervaka syremättnad :Övervaka syremättnadsnivåerna och administrera extra syrgas vid behov för att bibehålla mättnaden över 90 %.
Utvärdering :
Klienten kommer att uppnå målen att upprätthålla en fri luftväg och att kunna upphäva sekret effektivt, vilket framgår av:
- Andningsfrekvens, djup och ansträngning inom normala gränser
- Frånvaro av dyspné, takypné, retraktioner eller användning av tillbehörsmuskler
- Tydliga andningsljud
- Förmåga att effektivt upphosta sekret
- Syremättnadsnivåer över 90 %
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online