Om Utilization Review Träning

Utilization är en serie för de rättsvårdoch riktlinjer för att skydda patienter från vård förnekande från betalare ( förmåns leverantörer som försäkringsbolag ) baserad på kostnader i samband med föreskriven vård . En standard i medicin , är utnyttjandet recension utbildning en pågående professionell övning som gör det möjligt för läkaren att objektivt granska , ordinera och förespråkar loppet av vård oberoende av ekonomiska påtryckningar från managed leverantörer vård . Historia

Trots att kliniska banor (riktlinjer för adekvat vård ) har funnits i årtionden , utnyttjande översyn blev en skyddad rättslig standard med bortgången av Employee pensionsinkomster Security Act från 1974. Denna handling specifikt säkervårdkvalitetför alla patienter , oavsett ekonomisk ställning , så att patienten laglig överklagande i fall av förnekelse av vård .
Recensioner Concept

funktion utnyttjande översyn utbildning är att göra det möjligt för läkaren att använda sitt omdöme, erfarenhet och skicklighet för att avgöra det bästa tillvägagångs vård för varje patient . Den behandling kan innefatta diagnos , behandlingar , mediciner och vistelsetid baserat på patientens tillstånd . Kompletterande utbildning för att göra en professionell bedömning kan inkludera seminarier, konferenser och expert review.This behandlingsvägenkan vara i opposition till syftet med den lyckades vårdgivare , vilket kan tyda på en annan kurs av behandling och vård baserad på minsta kliniska riktlinjer , tillgång på förmåner och andra ekonomiska överväganden . Addera Effekter av marknadstryck

vårdkvalitet och de medföljande standarder är ofta på kant med de ekonomiska intressen förvaltas vård leverantörer. I många fall föreskriver betalaren eller nyttan leverantör kliniska förslag vård baserat på en kombination av patientens hälsotillstånd och tillgängliga förmåner som tillhandahålls av betala . Detta lämnar ofta läkaren i mitten av kampen , slits mellan att ge vård baserad på erfarenhet och kunskap och ge vård utifrån sannolikhet , försäkringsmatematik och fördelarna med vårdförfarandekontra kostnaderna för detta förfarande .

Påverkan på Läkare

Dedicated att skydda konsumenternas hälsa patientens intresse , är läkarna ofta tvingas möta tryck som på dem av de begränsningar av managed care organisationer . I vissa fall blir de förespråkare Förklaring vård mot dessa organisationer , genom att använda sina kunskaper om sjukdomshistoria , peer review och utbildning för att försöka balansera vårdkvaliteten kontra kostnaderna för vårdförmåner som tillåts av betalaren .

Sammanfattning

som sjukvårdskostnader fortsätter att stiga , payer leverantörer inför ett ökat tryck att bedriva kliniska banor som ger en minimivårdkvalitet, en minskning med behandling och minskad vårdtid . Utnyttjande översyn utbildning är ett effektivt verktyg för att utvärdera kliniska rutiner och patientens diagnos för att se till att varje patient är skyddad och försedd med omsorg på ett konsekvent sätt med hjälp av professionell medicinsk bedömning , oberoende av betalarens intressen eller ställning i övrigt .
Addera