Vad som omfattas av Medicare Part C &D

? Vada genom Medicare regler kan vara tidskrävande och förvirrande, särskilt sedan tillkomsten av del D receptbelagda läkemedel täckning . Om du försöker att förenkla din Medi upplevelse , kanske du vill gå med i en Medicare Advantage plan , även känd som Medicare Part C , som administrerar allt för dig , inklusive delarna A , B och D. Om du föredrar att hålla din ursprungliga Medicare och använda en del D drog leverantör , läsa varje plan : s lista över täckta droger för att se till att dina läkemedel är på det . Medicare Part C Grunderna

Medicare Advantage planer är ibland kallas Medicare Part C erbjuds av privata företag , dessa planer ger alla de fördelar som finns tillgängliga under Medicare del A och B utom för hospicevård , som fortfarande omfattas av din ursprungliga Medicare . De ger också receptbelagda fördelar som normalt skulle omfattas av Medicare Part D. Om du väljer att gå med i en separat Medicare läkemedel plan , förlorar du din täckning under Medicare Advantage plan och kommer att omfattas av ursprungliga Medicare istället .

Förutom din del B premie , kanske du måste betala en månatlig premie för Medicare Advantage . Dessa planer kan även ladda självrisker , egenavgifter och premier för extra täckning , mandat om du behöver remisser för att se specialister och om du är begränsad till att använda läkare och sjukhus som hör till din plan .
olika typer av Medicare Advantage planer

enligt " Medicare och Du " broschyr från Medicare , de fem typerna av Medicare Advantage planer , eller Medicare Part C- leverantörer , är följande : Hälsa Maintenance Organizations ( HMO ) Plans; Preferred Provider Organizations ( PPO ) Planer; Privat Fee -for - service planer ( PFFS ) Planer; Medicinsk sparkonto ( MSA ) Plans; och Specialpedagogiska Plan ( SNP ) .

Täckning

HMO , SNP och offentliga postoperatörerna oftast ger recept täckning , medan PFFS och MSA planer inte. Om din plan inte täcker recept , kan du gå med i en del D receptbelagda läkemedel plan .
P Om din plan är en HMO eller SNP , måste du få vård från sina läkare och vårdinrättningar . Offentliga postoperatörer har också sina egna läkare och anläggningar , men du kan välja att gå någon annanstans om du är villig att betala extra . PFFS och MSA planer betala för läkare eller anläggning som deltar i deras planer . Du är fri att använda andra leverantörer , men du kommer att betala mer .

HMO och SNP kräver vanligtvis remisser till specialister , medan andra typer av planer inte. Undantagen för HMO och SNP är screening mammografi , bäcken tentor och Pap-sudd , som inte kräver remisser .
Medicare Part D Grunderna

Du måste vara berättigad till Medicare Part A , del B , eller båda , för att kvalificera sig för Medicare Part D. din plan kommer att skicka dig ett kort som ska användas för recept och information om din täckning . Planer kan variera , men alla är skyldiga att tillhandahålla minst en grundläggande nivå av täckning som krävs av Medicare . Varje plan har sin egen Formulary , eller lista med täckta droger , och borde ge dig en kopia . Du kanske måste få förhandstillstånd innan vissa recept är fyllda , och du kanske måste prova billigare läkemedel innan en föreskriven högre kostnad läkemedlet är godkänt .

All Part D planer är skyldiga att betala för förebyggande vaccin , såsom zoster- vaccin för bältros , om de inte är täckta i del B. Om du får droger på en akutmottagning eller öppenvårdsmottagning och de omfattas inte av del B , kan de ersättas av del D

Kontaktinformation

Frågor om täckning under din Medicare Advantage plan kan riktas till telefonnummer till kundtjänst för din plan . För information om olika planer , gå till Medicare hemsida , vilket är Medicare.gov , och klicka på " Jämför hälsa planer och Medigap Politiken i ditt område , " eller ring 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) .

Du kan få information om de olika Part D receptbelagda planer med hjälp av andra Medicare webbplats länk i avsnittet Referenser eller genom att ringa 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) och säger " Drug Täckning . " Om du redan är inskriven i en plan , kallar sin kundtjänstnummer för information om täckning . Addera