Medicare behörighet och täckning:
Behörighet:De flesta individer blir berättigade till Medicare vid 65 års ålder. Vissa personer med funktionshinder eller End-Stage Renal Disease (ESRD) kan dock kvalificera sig för Medicare i yngre åldrar.
Medicare Parts:Medicare består av fyra huvuddelar:
- Original Medicare (Medicare del A och del B):Detta inkluderar täckning för sjukhusvistelser (del A) och medicinska tjänster, såsom läkarbesök och öppenvård (del B).
- Medicare Advantage (Del C):Erbjuds av privata försäkringsbolag, Medicare Advantage-planer ger ett alternativ till Original Medicare och inkluderar ofta ytterligare förmåner.
- Medicares receptbelagda läkemedelsplaner (Del D):Gör det möjligt för inskrivna att erhålla täckning för receptbelagda läkemedel. Dessa planer erbjuds av privata försäkringsbolag och måste köpas separat.
- Medicare Supplement Insurance (Medigap):Designad för att täcka utgifter som Original Medicare kanske inte täcker. Dessa privata planer kan hjälpa till med copayments, självrisker och andra egna kostnader.
Inskrivning:
- Första registrering:I allmänhet är du automatiskt inskriven i Medicare del A när du blir berättigad vid 65 års ålder om du redan har börjat få pensionsförmåner från socialförsäkringen eller järnvägspensionsstyrelsen. Om inte måste du registrera dig under din första anmälningsperiod.
- Särskilda inskrivningsperioder:Du kan vara berättigad till en särskild inskrivningsperiod om du missar din första inskrivningsperiod av vissa skäl, till exempel anställningsbyten eller förlust av jobb.
- Medicare Annual Enrollment Period:Den årliga registreringsperioden, som äger rum varje år från 15 oktober till 7 december, låter dig granska och ändra din Medicare-täckning för det kommande året.
- Medicare-sparprogram:Vissa individer med begränsad inkomst och tillgångar kan kvalificera sig för Medicare-sparprogram, såsom Medicare Extra Help och Medicare Prescription Drug Discount Card, för att hjälpa till att täcka kostnaderna för egna utgifter.
Täckningsdetaljer och kostnader:
- Del A:Del A är i första hand avsedd för slutenvårdstjänster, inklusive kost och kost, omvårdnad och mer. Det finns en självrisk som du är ansvarig för innan del A-täckningen börjar, och efter ett visst antal dagar på sjukhuset kan du ha dagliga samförsäkringsavgifter.
- Del B:Del B omfattar medicinska tjänster och vissa förebyggande tjänster, såsom läkarbesök, polikliniska sjukhustjänster och hållbar medicinsk utrustning. Månatliga premier betalas för del B, och du kommer också att ha en självrisk och kostnadsdelningsförpliktelser, inklusive samförsäkring eller copayments.
- Medicare Advantage-planer (del C):Medicare Advantage-planerna varierar och varje plan erbjuder olika förmåner, inklusive täckning för receptbelagda läkemedel. Kontrollera planens sammanfattning av förmåner och kostnader noggrant för att förstå vad som täcks, copays, självrisker och egenavgiftsgränser.
- Medicare receptbelagda läkemedelsplaner (Del D):Del D-planer har rörliga premier, självrisker, copays och täckningsnivåer, beroende på vilken plan du väljer. Granska din plans formulär (lista över täckta mediciner) och nivåer (olika kostnadsnivåer för mediciner).
Använda dina Medicare-förmåner:
- Att välja leverantörer:Med Original Medicare kan du se vilken läkare eller vårdgivare som helst som accepterar Medicare. För Medicare Advantage-planer måste du använda leverantörer inom planens nätverk.
- Förebyggande tjänster:Medicare täcker många förebyggande tjänster som årliga kontroller, screeningar och vaccinationer med minimal eller ingen kostnad.
- Läkarhänvisningar:Vissa tjänster kan kräva en remiss från din primärvårdsleverantör för täckning, så kontrollera din plans riktlinjer.
- Anspråk och förklaring av förmåner (EOB):Du kan få anspråk eller EOB för tjänster du har fått. Dessa dokument kan hjälpa dig att hålla reda på dina kostnader och täckning.
- Överklaganden:Om du inte håller med om ett beslut angående dina Medicare-anspråk kan du överklaga avslaget. Instruktioner för överklagandeprocessen finns vanligtvis i meddelandet om avslag.
Det är viktigt att hålla dig uppdaterad med Medicare-nyheter och förändringar som kan påverka din täckning. Ditt lokala statliga sjukförsäkringsprogram (SHIP) kan ge personlig assistans och rådgivning angående dina Medicare-alternativ och rättigheter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online