Vad händer härnäst efter att domaren har avskaffat mandatet för förebyggande vård?

En federal domare i Texas har avskaffat mandatet för förebyggande vård, en bestämmelse i Affordable Care Act (ACA) som kräver att de flesta sjukförsäkringsplaner täcker vissa förebyggande tjänster utan kostnadsdelning. Beslutet är ett stort slag för ACA, och det kommer sannolikt att ha en betydande inverkan på tillgången på förebyggande vård för miljontals amerikaner.

Bakgrund

Mandatet för förebyggande vård antogs som en del av ACA 2010. Det kräver att de flesta sjukförsäkringsplaner täcker en rad förebyggande tjänster utan kostnadsdelning, vilket innebär att patienter inte behöver betala en egenavgift, självrisk eller samförsäkring för dessa tjänster . De täckta tjänsterna inkluderar saker som årliga kontroller, screeningar för cancer och andra sjukdomar och immuniseringar.

Det förebyggande vårdmandatet har varit kontroversiellt sedan det trädde i kraft. Vissa människor hävdar att det är en viktig del av ACA som hjälper till att se till att alla har tillgång till förebyggande vård, medan andra hävdar att det är ett exempel på statliga övergrepp som stör relationen mellan läkare och patient.

Domstolens beslut

I en dom som utfärdades den 31 december 2022 avböjde den amerikanske distriktsdomaren Reed O'Connor mandatet för förebyggande vård. Domare O'Connor fann att mandatet överskrider den federala regeringens befogenheter enligt handelsklausulen i konstitutionen. Han fann också att mandatet bryter mot Religious Freedom Restoration Act (RFRA) eftersom det kräver att religiösa arbetsgivare tillhandahåller täckning för tjänster som de protesterar mot på religiösa grunder.

Vad är nästa steg?

Beslutet kommer sannolikt att överklagas till Fifth Circuit Court of Appeals, och det kan så småningom ta sig till Högsta domstolen. Om beslutet upprätthålls skulle det ha en betydande inverkan på tillgången till förebyggande vård för miljontals amerikaner. Många sjukförsäkringsplaner skulle inte längre behöva täcka förebyggande tjänster utan kostnadsdelning, vilket skulle göra dem dyrare för patienterna. Detta kan leda till att färre får förebyggande vård, vilket i sin tur kan leda till allvarligare hälsoproblem och högre vårdkostnader på vägen.

Beslutet kan också ha en ringeffekt på andra delar av ACA. Om mandatet för förebyggande vård kan avskaffas kan även andra bestämmelser i lagen vara sårbara för juridiska utmaningar. Detta kan hota hela ACA, som har gett sjukförsäkring till miljontals amerikaner och gjort det möjligt för personer med redan existerande tillstånd att få täckning.

Beslutet är ett stort bakslag för ACA, och det är oklart hur framtiden för lagen kommer att bli. Fallet kommer sannolikt att övervakas noga av politiker, vårdgivare och konsumenter när det tar sig igenom domstolarna.