Regler för Massachusetts Medicaid

Medicaid är ett statligt drivna , federalt och statligt finansierade program sjukförsäkring för låginkomsttagare gravida kvinnor, barn, äldre och funktionshindrade personer , kvinnor med bröst-eller livmoderhalscancer och personer med hiv . Delstaten Massachusetts erbjuder en mängd olika Medicaid program under den Masshealth programmet . Residency

För att få täckning under Masshealth , du måste vara en amerikansk medborgare och en aktuell bosatt i delstaten Massachusetts . Under ansökningsprocessen måste du ange ett federala, statliga eller militära utfärdat foto-ID -kort , födelsebevis och socialförsäkringskort för att upprätta medborgarskap och hemvist .
Inkomst och resurser

Du måste uppfylla inkomst och resursgränserför att kvalificera sig för program under Masshealth . Inkomstgränserna varierar kraftigt beroende på familjens storlek , anställningsform och vilken typ av hälso-täckning . Du normalt inte överstiga den resurs gräns på $ 1500 för att kvalificera sig för Masshealth . Resurser inkluderar kontanta medel, kontroll och sparkonton , aktier, obligationer, IRAS , livförsäkringar med ett kontantvärde , bilar utom en som är utesluten , om det används för att transportera mottagaren av Medicaid täckning , hus utom ett som är uteslutas om det är den primära bostad ,

funktionsnedsättning

Om du ansöker om Masshealth på grund av funktionshinder , måste du kunna styrka funktionshinder genom journaler , uttalanden från enskilda bekanta med ditt funktionshinder såsom en familjemedlem och tidigare arbetsgivare och annan dokumentation. Förmågan att slutföra dagliga levnads uppgifter, såsom bad , städning och hantera ekonomi och förmågan att få och bibehålla förvärvsarbete , som normalt betraktas som anställning mer än 20 timmar per vecka med en bruttoinkomst på mer än $ 980 per månad , används för att bedöma om en person är inaktiverad . En Medicaid funktionshinder applikationen kräver notering tidigare jobb som hålls , arbetsuppgifter vid varje arbetsgivare och hur funktionshinder hindrar återgång till tidigare anställningsformer .

Barn och äldre

När ett individen fyller 19 , han är inte längre berättigad till Masshealth baserad på hans ålder ensam . Däremot kan han ansöka om Masshealth på grund av funktionshinder eller annan kvalificerande faktor . Äldre personer bör vara minst 65 för att kvalificera sig för Masshealth .

Billing

Leverantörer som accepterar Medicaid får ta emot endast den godkända ersättningsnivå för konsumenter som får Medicaid . Leverantören får inte debitera konsumenten ett ytterligare belopp efter betalning från Medicaid mottas . Centrum för Medicare och Medicaid Services (CMS) bestämmer de maximala ersättningsnivåer för Medicaid -tjänster . Massachusetts bestämmer de specifika betalningssatser, som kan vara betydligt lägre än de maximala ersättningsnivåer som anges av CMS , att leverantörerna får för tjänster som faktureras till Medicaid .

Receptbelagda läkemedel

Massachusetts Office of Health and Human Services ( ohhs ) bestämmer vad receptbelagda läkemedel täcks Massachusetts Medicaid , inklusive vilka receptbelagda läkemedel kräver ett förhandstillstånd som lämnas in av den förskrivande läkaren innan Medicaid täckning att godkännas . Ohhs ställer även mängd och doseringsgränser för täckta receptbelagda läkemedel . Om ett recept överstiger den mängd eller dosering gräns , kan en förhandstillstånd måste slutföras för täckning beaktas.
Health Insurance Portability &Accountability Act ( HIPAA )

hippa är en federal lag som anger riktlinjer för hur skyddade hälsoinformation ( PHI ) delas mellan enheter, såsom sjukhus, vårdcentraler, socialtjänstbyråer , familjemedlemmar och andra . Per HIPAA riktlinjer , måste du fylla i en informations release form och överlämna den till leverantören för dina journaler att släppas till en extern enhet . Leverantörer som accepterar Massachusetts Medicaid måste följa HIPAA riktlinjer eller kan riskera att förlora möjligheten att ge Medicaid ersättning tjänster .
Långtidsvård
p Om du behöver vård i en långsiktig facilitet , som t.ex. ett vårdhem , rehabilitering sjukhus eller statliga psykiatriska sjukhus , kan du vara berättigad till Massachusetts Medicaid . Du måste vara 65 år eller äldre , eller åldern 19 till 65 och avaktiveras enligt Social Security Administration ( SSA ) handikappregler, eller som inte fyllt 19 , uppfyller medborgarskapskrav, bestämmas att kräva långvårdstjänsterefter en bedömning av Masshealth och din inkomst och resurser måste falla under angivna riktlinjer .
hiv /aids
p Om du är HIV-positiv , kan du vara berättigad till Masshealth täckning . Om du har minderåriga barn , får de också täcks av Medicaid politik . Du måste uppfylla särskilda krav inkomster , inklusive högst $ 1805 per månad för en individ , $ 2429 för en familj på två , $ 3052 för en familj med tre och $ 3675 för en familj på fyra . Om din familj är större än fyra , lägg till $ 624 per varje extra familjemedlem för att fastställa inkomstgränsen . Addera