Steg-för - steg för att fullborda ett CMS 1500

CMS 1500, även kallad en HCFA 1500, är en försäkringsform som lämnas av leverantören till försäkringsbolaget för betalning av tjänster till en patient . De flesta av de större medicinska kontor fil försäkringsfordringar elektroniskt och ta emot betalning via elektronisk överföring , medan det i en liten medicinsk kontor , är försäkringsfordringar arkiveras på papper genom att skicka in CMS 1500 för betalning av tjänster . Denna form innehåller grundläggande personlig och försäkring information om patienten , tillsammans med lämplig diagnos och behandlingar för läkaren möter faktureras . Den administrativa medicinsk assistent är oftast den som ansvarar för att fylla i CMS 1500 i syfte att värva betalning för tjänster från försäkringsbolaget . Detta är vad du behöver
Försäkring kort
CMS 1500 formulär
Visa fler Instruktioner
1

in namn och adress för försäkringsbolaget i det övre högra hörnet av formuläret. Försäkringsbolaget adress refereras på formuläret för att låta den medicinska fakturering agent vet var man kan lämna in försäkringsskada .
2

Fyll i lådor ett till 13 på den övre sektionen med personlig och försäkringsinformation från patienten registreringsblad. Ruta 1 är där du vill kontrollera vilken typ av försäkring och 1a är att försäkringsgrupp identifikationsnummer. Lådor 2 till 8 är självförklarande . Box 9 är för den primära informationsförsäkringav patienten . Kontrollera alla rutor som gäller i ruta 10 som relaterade till den aktuella skadan eller tillstånd . Box 11 är för sekundär försäkring information . Lådor 12 och 13 är för patienten , vårdnadshavare och /eller försäkrades underskrift . Addera 3

Fyll i nedre delen av CMS 1500 formulär med viktig information om den läkaren möter som du är fakturering försäkringsbolaget . Box 14 är där du vill ange datum för läkaren möter. Ange ett datum i detta utrymme om patienten har haft samma eller liknande sjukdom . Box 16 är där du vill ange datum patienten var oförmögen att arbeta på grund av skada eller sjukdom . Fyll i datumen i rutorna 15 och 16 , i tillämpliga fall .
4

Ange namnet på den läkare som såg patienten den dag som faktureras i ruta 17 och nationella Provider Identification ( NPI ) antal i 17b. Ange datum för inläggning på sjukhus , vid behov , i ruta 18 . Box 19 lämnas tomt .
5

Kontrollera Box 20 om patienten har erhållit utanför labbtester eller blodprov . Box 21 är för diagnos . Den diagnoskod finns på patient möter formen och det behövs av försäkringsbolaget för att visa det medicinska behovet av de förfaranden eller behandlingar som faktureras . Läkaren kommer att fylla i diagnoskod i slutet av besöket , efter att han eller hon har utvärderat patienten . Diagnoskoder finns i International Classification of Diseases , 9: e upplagan ( ICD - 9 ) , genom att slå upp tillståndet i den alfabetiska delen . När koden har hittats i den alfabetiska delen , måste det vara dubbelkollade i numerisk tabellsektionenför att kontrollera korrekt diagnoskod har refererade . Det finns platser på CMS 1500 formulär för upp till fyra diagnoser .
6

Ange ett Medicaid återsändning kod eller referensnummer i ruta 22 . Box 23 är där du skulle skriva in ett förhands antal tillstånd om förhandstillstånd krävdes för förfarandet att faktureras .
7

Ange specifik möter informationen i ruta 24 . Datumet anges i 24A . Platsen för tjänste kod. En plats av kod finns i den främre delen av den nuvarande förfarande Terminologi , 4: e upplagan ( CPT - 4 ) . Box 24C används för en akut -kod . Box 24D är för processlagen och modifierare från CPT eller HCPCS kodning böcker . Den medicinska kontorsassistent kommer att fylla på dessa koder i enlighet med de tjänster som tillhandahålls av läkaren under besöket . I Box 24E , anger en diagnos pekare . Diagnosen pekare hänvisar till diagnos från ruta 21 till vilken förfarandet släkt . Box 24F är att laddningen av ingrepp som utförs . Fyll i lådor 24G , H , I och J med enhet , EPSDT Plan , medicinska koder och rendering eller nationell leverantör identifieringsnummer , beroende på vad som krävs för den specifika försäkringsbolag . Rutiner måste skrivas ett per rad i avsnitt 24 . Om formuläret inte är korrekt ifylld , kan försäkringsbolaget neka påståendet , att lämna den obetalda .
8

Ange läkarens federal skatt ID-nummer i fält 25 , patientens kontonummer i 26 och kontroll rutan där det står " acceptera uppdrag " i ruta 27 . Box 28 är för de totala avgifterna . Fyll i det belopp som betalats , om någon, i ruta 29 och resterande belopp i ruta 30 . Box 31 är för läkarens namnteckning . I Box 32 , fyll i anläggningens namn och adress där tjänsterna utfördes . Slutligen , i ruta 33 , fyll i namn , adress och kontaktuppgifter för att fakturera leverantören , tillsammans med deras NPI eller Medicare leverantör nummer . Addera