Brådskande Care Billing Riktlinjer

Varje sjukhus har fakturering särskilda riktlinjer för praxis . En fakturering specialist för en akutvårdscenter bör hållas uppdaterad om allmänna regler och riktlinjer för den praxis , så att maximal betalning inkommit inom en minimal tid . Faktureringsfel är kostsamma för läkaren , praxis och patienterna . Den brådskande vård Facility

Enligt Urgent Care Association of America hemsida , " Brådskande vård definieras som leveransen av ambulatorisk medicinsk vård utanför en akutmottagning på en walk-in basis utan schemalagd tid . Brådskande vårdcentraler behandla många problem som kan ses i en primärvårdsläkare ' s kontor , men brådskande vårdcentraler erbjuder tjänster som i allmänhet inte är tillgängliga i primärvård läkare kontor , till exempel : röntgenundersökning möjliggöra behandling mindre frakturer och främmande föremål , till exempel spik pistol skador . "

Billing Professionals

i sin lärobok om fakturering , Marie Moisio skriver , ” An försäkring fakturering specialist kan beskrivas som en person som behandlar hälsa försäkringsfordringar enligt juridisk , professionell , och försäkringsbolagens riktlinjer och regler . ” Eftersom 70 procent till 80 procent av alla medicinska räkningar betalas av en försäkringsgivare , enligt henne , är det absolut nödvändigt att fakturering proffs hålla ström i sina kunskaper om påståenden bearbetning . En praxis akut vård kanske vill anställa någon med erfarenhet som är specifik för brådskande vårdcentraler , eftersom en del av de regler som kommer att vara annorlunda än privatpraktik eller akutmottagning fakturering . Addera Korrekt Form

Eftersom akut vård anläggning är öppenvården måste räkningar lämnas in med hjälp av ett formulär som kallas CMS - 1500. Tidigare kallad den HCFA -1500 , är CMS uppdelat i ca 35 sektioner . En del av informationen är mycket allmänt . Debiterings specialist måste fylla i patient ’ namn , adress , personnummer , civilstånd , etc. Även om dessa saker är viktiga för att identifiera rätt patient , finns det några andra delar som avgör om lagförslaget får betalt , och på högsta möjliga ersättningsnivå . Följande avsnitt nummer 21 , diagnossektionen; nummer 24b , plats för tjänsten ( POS ); och 24d , procedurkod ( s) . Självklart behöver CMS -1500 slutföras i sin helhet , men dessa är de avsnitt som kan orsaka mest problem . Addera ICD Coding

Kodning nämnda sektionerna är viktigt. En försäkring formulär absolut måste innehålla en diagnos . Diagnosen berättar försäkringsbolaget varför patienten sågs . En diagnoskod en numerisk eller alfanumerisk , sekvens vald från en bok som heter International Classification of Diseases - 9: e revideringen ( ICD - 9 ) . Till exempel kan en diagnos av ögonsmärta motsvarar 379,91 i ICD- 9 bok. Det är denna numerisk kod som måste anges på blanketten för korrekt behandling . Varje formulär har plats för upp till fyra diagnoser . Addera CPT Coding

andra nödvändiga kodning bok heter nuvarande förfarande Terminologi . Medan ICD syftar på varför något gjordes , hänvisar CPT till vad som gjordes . Förfaranden också korrelerar till en numerisk kod i CPT boken. Till exempel tar bort en främmande kropp från ögat skulle kodas som 65205 . CPT Boken listar också plats för servicekoder att välja mellan . En akut vård anläggning är en kod 20 . Ett sjukhus akutmottagning är en kod 23 . Inmatning av felaktiga POS koden gör att försäkringsbolaget att förkasta lagförslaget .
Medicinsk nödvändighet

CPT kod och ICD -kod måste alltid vara trovärdig , eller visa medicinsk nödvändighet . Det är logiskt att en person kom till en akutvårdscenter med smärta i ögonen , sedan hade en främmande kropp bort från ögat . Om en fakturering specialist kommer in i en diagnos av smärta i ögonen , men använder förfarandekoden för en lungröntgen , kommer detta att avvisas . Försäkringsbolaget kommer att misslyckas att se varför en lungröntgen behövdes för en smärtsam öga .
Hantera Avslag
p Om ett försäkringsbolag avvisar påståendet , alla är inte förlorat . Försäkringsbolaget ger oftast anledningen till det betalade inte . Rebilling påståendet är ofta ett alternativ . En erfaren fakturering specialist bör känna till de riktlinjer för hantering av avvisade påståenden . Addera