Medical Coding Standards

Medicinsk kodningsstandarder framgår av Health Insurance Portability och Accountability Act från 1996 ( HIPAA ) , som identifierar kodningsstandarder och acceptabla enheter . Efter medicinska kodningsstandarder är viktigt vid fakturering försäkringsbolag , eftersom det gör det möjligt att behovet av medicinsk nödvändighet som måste uppfyllas . Med hjälp av de rätta koderna och modifierare kan vara skillnaden på en fordran betalas eller förnekas . Aktuell Processuella Terminology ( CPT )

American Medical Association ( AMA ) använder den nuvarande förfarande Terminologi ( CPT ) manual för att ställa medicinska kodningsstandarder för förfaranden . De tjänster som utförs på medicinska kontor , laboratorier , diagnostiska centra och sjukhus representeras av CPT koder . Koderna består av fem siffror. Varje kod representerar en tjänst som ett kontor besök , kirurgiska ingrepp eller labbtest .
Hälsovård Enhetligt förfarande kodifiering ( HCPCS )

Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) ställa de standardkoder för Health Care Enhetligt förfarande kodifiering ( HCPCS ) . Dessa koder representerar icke-medicinska artiklar och instrument som inte representeras av CPT . De omfattar proteser , ortoser och medicinska förnödenheter . Nationella narkotika Code ( NDC ) koder används för att identifiera produkten , säljaren och förpackningsstorlek av alla mediciner . Addera internationella klassifikationen för sjukdomar (ICD )

En medicinsk kodning standard som anges för att representera diagnos och villkor är internationell klassificering för Diseases ( ICD ) . Det är en lista med koder som är tre siffror , plus ytterligare siffror upp till två platser . ICD -kod används tillsammans med CPT kod för att etablera medicinsk nödvändighet för ett förfarande återges .
Modifiers

På en försäkringsskada form, modifierare läggs till CPT koder för att göra koden mer exakt. Det ger försäkringsbolaget mer information. Till exempel, när en röntgen utförs på den högra sidan är en "RT" modifieringsmedel sättes till CPT -kod för att följa kodningsstandarder . Addera Correcting Claims

Kodningsstandarder möjliggör försäkring ansökningsformulär som ska korrigeras och rebilled . Om en CPT eller ICD -kod är felaktig och försäkringsbolaget förnekar påståendet , är det standard för kodaren att rätta koderna för att möta medicinsk nödvändighet och markera påståendet som en " korrigerad påstående . " Försäkringsbolaget recensioner då ansökan om utbetalning . Addera