Det bästa sättet att kod Medical Files

Medicinsk kodning är att översätta den beskrivande texten för medicinska diagnoser och förfaranden till motsvarande numeriska eller alfanumeriska koder . Kodning är en viktig process i vården ersättning och fakturering , samt även inom lagring och hämtning av patientdata . Processen utförs av specialutbildade sjukvårdspersonalkallas medicinsk kodare . För att på lämpligt tilldela koder till medicinska journaler , måste kodaren följa en viss strategi . Håll dig till riktlinjer

Kodare ska följa etiska normer och professionella riktlinjer för att tilldela koder till medicinska journaler . Kodtilldelningar i journaler måste vara fullständiga och korrekta för att främja uppgifter sjukvård av hög kvalitet . Coding riktlinjer tillhandahålls av American Health Information Management Association , American Hospital Association , American Medical Association , Centers for Medicare och Medicaid Services och National Center for Health Statistics . Dessa organisationer ger de professionella kodning regler och riktlinjer , till exempel vilka koder kan rapporteras för specifika arrangemang för hälsovård .
Granska dokumentation

Kodningsprocessenkräver en fullständig översyn av en patients journal . Stora rapporter såsom sammanfattningen ansvarsfrihet, historia och fysiska , operativa eller förfarande rapporter och läkare framsteg anteckningar ger mest information om patientens diagnoser och förfaranden . Kodaren kan sedan granska andra stödjande dokumentation såsom laboratorieresultat , ammande anteckningar och apotek rapporter för att klargöra information eller tillhandahålla fullständig information som behövs för kodning . Till exempel kan en läkare framsteg anteckning dokumentera en patientinfektion. Kodaren kan hänvisa till laboratoriet för att se om det fanns en bakteriell orsak , så att den mest specifika medicinska kod är tilldelad . Addera Tilldela koder

Riktlinjer finns på hur koder ska sekvenseras , eller anges i kodningssystem och överförs sedan till den medicinska anspråk för fakturering till försäkringsbolaget betalaren . Anledningen till att patienten presenteras för behandling bör anges som den första diagnosen , med extra ström sjukdomar och tillstånd som räknas som sekundära . Dessutom, om en operation har använts för att behandla tillståndet visas först, det bör också anges först i proceduren sektion. Coding proffs kan också hjälpa till att utbilda läkare om hur man dokumenterar lämpligt att stödja kodningsfunktionen.
Diskutera med Läkare

Många gånger en programmerare kan finna tvetydig , motstridiga eller oläslig information i en patients rekord som kan påverka hur en kod tilldelas . Att diskutera informationen med läkare eller andra kliniker är en lämplig väg om det är tveksamt information. Att hjälpa till att verifiera informationen kommer att säkerställa att den mest korrekta koden tilldelas så att ersättning , fakturering och dataintegritet bibehålls . Addera