Medicaid Billing Krav

Medicaid ( även kallad avdelning XIX efter avsnitt i lagen om social trygghet som skapade det ) är en typ av offentlig sjukförsäkring . Finansiering för Medicaid kommer från federala, statliga och lokala myndigheter pengar . Kvalificerade patienter får vård från leverantörer som är inskrivna i Medicaid-program , som sedan räkningen Medicaid för tjänster . Behörighet

Den viktigaste faktorn för att fakturera Medicaid för tjänster är att se till att patienten är fullt berättigade till programmet . De flesta stater endast betala för Medicaid ersättning om patienten är berättigad till Medicaid om dagen för delgivning . Behörighet bestäms av länets Department of Social Services ( DSS ) och är baserad på inkomst, bör tillgängliga ekonomi , ålder och disability.Providers begära att Medicaid mottagare visa bevis på behörighet vid tidpunkten för service.When leverantörer räkningen Medicaid för tjänster , budgetförvaltningsenhethåller reda på patientens kategorin berättigande , bör förändringar i deras berättigande och graden av användning av tjänster.

Undantag

Leverantörer vara medveten om att Medicaid mottagare är befriade från att betala några copays i ambulans , tandvård tjänster som tillhandahålls i en hälsoavdelning, diagnostiska röntgen , familjeplanering , federalt kvalificerad vårdcentral kärntjänster , hälsokontroll relaterade tjänster , hörapparat tjänster , HIV ärendehantering, hemsjukvård tjänster , hem infusionsterapi, hospice tjänster , akuten tjänster , sjukhus otåliga tjänster , laboratorietjänster som utförs på sjukhus , utanför sjukhus dialys , PCS eller PCS - Plus , PDN -tjänster , hälsovård på landsbygden klinik kärntjänster , tjänster som omfattas av både Medicare och Medicaid, tjänster i statliga psykiatriska sjukhus , tjänster för den gemensamma jordbrukspolitiken patienter , tjänster för invånarna i omvårdnad anläggningar , tjänster i samband med graviditet och tjänster för patienter yngre än 21.Providers också är förbjudna att fakturera Medicaid patienter för eventuella uteblivna besök .


Dokumentation

Medicaid leverantörer bör föra noggranna register över Medicare mottagare och de tjänster som tillhandahålls för dem . Dokumentationen ska visa hur tjänsten patienten kommer att få kommer att korrigera eller förbättra en defekt , fysisk eller psykisk sjukdom eller tillstånd . Handlingar måste visa det medicinska behovet av förfarandet eller tjänsten och att Medicare politik kriterium uppfylls . Om Medicaid behöver ytterligare information, kommer leverantören att contacted.When fakturering Medicaid för tjänster , leverantörer måste fylla i särskilda former för varje patient och service eller procedur . Medicaid ger dessa former .
Processing

När leverantörer proposition Medicaid , elektroniska datasystem bearbeta anspråk . Medicaid har en mottagare och leverantör tjänster enhet som är ansvarig för leverantör inskrivning , hävdar analys , tidsfrist avvikelser och leverantör utbildning , som finns bör leverantörerna har några frågor vid fakturering .

Revisioner

Medicaid har revisionsenheter som sätter kostnader och revision kostnadsrapporteratt leverantörer gör . Revisionsenheter se till att leverantörerna inte är över-eller underkompenseradför tjänster . En Medicaid kommitté kallad Program Integrity ser till vad Medicaid pengar leverantörer får betalas ut på rätt sätt och att mottagarna behandlas properly.It är viktigt för leverantörerna att hålla korrekt dokumentation vid fakturering Medicaid om de är reviderade.