Hur du dokumenterar din medicinska historia

Att dokumentera din sjukdomshistoria är ett viktigt steg för att hantera din hälsa och säkerställa kontinuitet i vården. Noggranna och fullständiga journaler hjälper vårdgivare att fatta välgrundade beslut om din behandling och identifiera potentiella risker eller interaktioner. Så här dokumenterar du din medicinska historia effektivt:

1. Personlig information :

- Inkludera ditt fullständiga namn, födelsedatum, kontaktuppgifter (adress, telefonnummer, e-post) och journalnummer (om tillgängligt).

2. Medicinska tillstånd :

- Lista alla dina nuvarande och tidigare medicinska tillstånd i kronologisk ordning. Inkludera datum för diagnos och alla relevanta detaljer, såsom symtom, behandlingar och resultat.

3. Sjukhusinläggningar :

- Ge information om eventuella sjukhusinläggningar du har haft, inklusive datum, platser, skäl för inläggning och mottagna behandlingar.

4. Operationer :

- Registrera eventuella operationer du har genomgått, inklusive datum, typer av ingrepp, kirurgers namn och postoperativa vårddetaljer.

5. Läkemedel :

- Skapa en omfattande lista över alla aktuella läkemedel, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott. Inkludera doser, frekvens och skäl för att ta varje medicin.

6. Allergier :

- Lista eventuella allergier du har, inklusive matallergier, läkemedelsallergier och miljöallergier. Specificera reaktionerna du upplever och svårighetsgraden.

7. Immuniseringsregister :

- Håll ett register över din immuniseringshistorik, inklusive datum, typer av vacciner och eventuella biverkningar.

8. Släktmedicinsk historia :

- Ge information om dina närmaste familjemedlemmar (föräldrar, syskon, barn) och deras betydande medicinska tillstånd. Ange eventuella genetiska störningar eller ärftliga risker.

9. Social historia :

- Inkludera detaljer om dina livsstilsvanor, såsom rökning, alkoholkonsumtion, kostvanor, fysisk aktivitet och yrke.

10. Kroniska sjukdomar :

- Om du har några kroniska tillstånd, ge detaljerad information om deras hantering, inklusive övervakning, medicinering och livsstilsförändringar.

11. Medicinska testresultat :

- Spara kopior av viktiga medicinska testresultat, som blodprover, röntgen, MRI och patologirapporter.

12. Sjukvårdsleverantörer :

- Lista namn och kontaktuppgifter för dina nuvarande vårdgivare, inklusive din primärvårdsläkare, specialister och eventuella vårdinstitutioner du regelbundet besöker.

13. Förhandsdirektiv :

- Dokumentera eventuella förhandsdirektiv eller levnadstestamenta du har skapat angående dina framtida vårdbeslut.

14. Försäkringsinformation :

- Inkludera information om din sjukförsäkring, inklusive leverantörens namn, försäkringsnummer och kontaktinformation.

15. Håll den uppdaterad :

- Gå regelbundet igenom och uppdatera din medicinska historia när ny information dyker upp, såsom förändringar i mediciner, diagnoser eller behandlingar.

16. Dela :

- Dela din medicinska historia med dina vårdgivare och gör kopior tillgängliga för nödsituationer.

17. Digitala poster :

- Överväg att använda ett säkert onlinejournalsystem eller en lösenordsskyddad digital fil för att lagra din medicinska information elektroniskt.

18. Sekretess :

- Se till att dina journaler hålls konfidentiella och att du förstår integritetspolicyn för alla vårdgivare eller online-journalföringstjänster som du använder.

Genom att dokumentera din sjukdomshistoria heltäckande och korrekt kan du delta aktivt i din sjukvård och säkerställa att vårdpersonal har den information de behöver för att ge bästa möjliga vård.