Hur många procent täcker försäkringen av en medicinsk räkning?

Procentandelen av en medicinsk räkning som försäkringen täcker kan variera beroende på flera faktorer, inklusive typen av försäkring, försäkringsplanen och de specifika medicinska tjänsterna eller procedurerna som faktureras. Här är några allmänna intervall för procentandelen av täckningen som tillhandahålls av försäkringen:

1. Privat sjukförsäkring:

- PPO-planer (Preferred Provider Organisation):Täcker vanligtvis mellan 70 % till 80 % av de vanliga och sedvanliga avgifterna för medicinska tjänster. Den försäkrade personen ansvarar för de återstående 20 % till 30 % som delbetalningar eller samförsäkring.

- EPO-planer (Exclusive Provider Organization):I likhet med PPO:er täcker EPO ofta runt 70 % till 80 % av medicinska utgifter inom deras nätverk av leverantörer. Emellertid kan täckning utanför nätverket vara begränsad eller helt utesluten.

- HMO-planer (Health Maintenance Organization):HMOs tillhandahåller vanligtvis omfattande täckning med små eller inga egna kostnader. De kräver dock att patienter använder vårdgivare inom HMO:s nätverk.

2. Medicare:

- Original Medicare (Delar A och B):Täcker cirka 80 % av det godkända beloppet för de flesta medicinska tjänster. Förmånstagaren är ansvarig för de återstående 20 %, känd som samförsäkringen.

- Medicare del D (receptbelagda läkemedelsplaner):Täcker en del av kostnaden för receptbelagda läkemedel, beroende på det specifika läkemedlet och patientens täckning. Den exakta procentsatsen varierar, och förmånstagare kan också ha copayments eller självrisker.

3. Medicaid:

- Medicaid täckning varierar avsevärt från stat till stat, men den täcker vanligtvis ett brett utbud av medicinska tjänster och har ofta låg eller ingen kostnadsdelning (avgifter eller självrisker) för berättigade individer.

Det är viktigt att notera att dessa är generella intervall och faktisk täckning kan variera beroende på individuella försäkringar och specifika medicinska procedurer. Det är alltid bäst att rådgöra med din försäkringsgivare eller granska dina försäkringsdokument för att förstå det exakta täckningen som ges för din specifika situation.