Vad händer om jag måste göra en kostsam medicinsk procedur men inte uppfyllde min årliga självrisk kommer försäkringen att täcka något av det?

Ja, försäkringen täcker en del av kostnaderna för ett kostsamt medicinskt ingrepp även om du inte har uppfyllt din årliga självrisk.

Det belopp som försäkringen täcker beror dock på vilken typ av försäkring du har och de specifika detaljerna i din plan.

Generellt sett finns det två huvudtyper av sjukförsäkringsplaner:

1. Hälsounderhållsorganisationer (HMO) :Med en HMO måste du vanligtvis stanna inom ett nätverk av leverantörer för att få täckning. Om du går till en out-of-nätleverantör kanske du inte omfattas alls eller så kan du behöva betala mer själv.

2. Preferred Provider Organisations (PPOs) :Med en PPO kan du gå till vilken leverantör du vill, men du kan betala mer direkt om du går till en leverantör utanför nätverket.

Om du har en HMO och du går till en leverantör inom nätverket, kommer ditt försäkringsbolag vanligtvis att täcka en betydande del av kostnaderna för ditt medicinska ingrepp även om du inte har uppfyllt din årliga självrisk. Du kan dock fortfarande behöva betala en copayment eller samförsäkring, som är fasta dollarbelopp eller procentsatser av den totala kostnaden för proceduren.

Om du har en PPO och du går till en leverantör inom nätverket, kommer ditt försäkringsbolag vanligtvis också att täcka en betydande del av kostnaderna för ditt medicinska ingrepp, men du kan behöva betala mer själv än vad du skulle göra med en HMO. Du kan behöva betala en högre delbetalning eller samförsäkring, och du kan också behöva betala en självrisk innan ditt försäkringsskydd träder i kraft.

Om du går till en out-of-nätleverantör med en HMO eller en PPO, kanske du inte omfattas alls eller så kan du behöva betala hela kostnaden för proceduren direkt.

Det är viktigt att notera att de specifika detaljerna i din sjukförsäkringsplan kommer att avgöra det belopp som ditt försäkringsbolag kommer att täcka för ett kostsamt medicinskt ingrepp som du inte har uppfyllt din självrisk ännu. Du bör kontakta ditt försäkringsbolag för att få en tydlig förståelse för vad din täckning kommer att vara innan du har ingreppet.