Vilka kodsystem används för anspråk som lämnas in av läkare?

De två primära kodningssystem som används för påståenden från läkare är:

1. Current Procedural Terminology (CPT)-koder: CPT-koder används för att beskriva medicinska, kirurgiska och diagnostiska procedurer som utförs av läkare och annan vårdpersonal. Varje CPT-kod representerar ett specifikt förfarande och innehåller information om typen av förfarande, förfarandets komplexitet och den anatomiska platsen för förfarandet. CPT-koder underhålls och uppdateras av American Medical Association (AMA).

2. International Classification of Diseases (ICD)-koder: ICD-koder används för att klassificera sjukdomar, skador och andra hälsotillstånd. ICD-koder används på medicinska påståenden för att indikera patientens diagnos eller anledningen till den sjukvård som tillhandahålls. ICD-koder underhålls och uppdateras av Världshälsoorganisationen (WHO).

CPT- och ICD-koder används tillsammans på medicinska påståenden för att ge en komplett bild av de vårdtjänster som tillhandahålls en patient. CPT-koder beskriver själva tjänsterna, medan ICD-koder indikerar patientens medicinska tillstånd. Användningen av standardiserade kodsystem säkerställer att medicinska påståenden behandlas effektivt och korrekt av försäkringsbolag och andra vårdbetalare.