1. Identifiera syftet med abstraktionen. Vilken information försöker du hämta från journalen? Detta hjälper dig att avgöra vilka delar av posten du ska fokusera på.
2. Samla det nödvändiga materialet. Du behöver patientens journal, en penna eller en penna och ett datainsamlingsformulär.
3. Börja med att granska patientens demografi. Detta inkluderar information som patientens namn, ålder, kön och ras.
4. Gå sedan igenom patientens medicinska historia. Detta inkluderar information om patientens tidigare sjukdomar, operationer och sjukhusvistelser.
5. Granska sedan patientens aktuella mediciner. Detta inkluderar information om namn, dosering och frekvens av varje läkemedel.
6. Slutligen, granska patientens nuvarande symtom och fysiska fynd. Denna information finns i patientens förloppsanteckningar, omvårdnadsanteckningar och laboratorietestresultat.
7. När du granskar journalen, abstrahera relevant information till datainsamlingsformuläret. Se till att ange datum och källa för informationen.
8. När du har abstraherat all relevant information, granska datainsamlingsformuläret för noggrannhet och fullständighet.
9. Om du har några frågor, se till att kontakta patientens läkare eller sjuksköterska.
Här är några ytterligare tips för att abstrahera medicinska journaler:
* Var organiserad och effektiv. Börja med att granska de viktigaste delarna av posten och arbeta dig sedan igenom resten av informationen.
* Var korrekt. Se till att du extraherar rätt information från posten.
* Var komplett. Inkludera all relevant information som du kan hitta.
* Var konfidentiell. Håll patientens information konfidentiell.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online