Varför använder sjukhus andra procedurkoder än läkarmottagningar?

Det finns flera anledningar till att sjukhus använder andra procedurkoder än läkarmottagningar.

1. Olika regler:Sjukhus och läkarmottagningar verkar under olika regelverk och rapporteringskrav.

Sjukhus är vanligtvis föremål för strängare regler och rapporteringskrav jämfört med läkarmottagningar.

Därför behöver de ett mer omfattande och standardiserat kodsystem för att säkerställa efterlevnad och korrekt rapportering av procedurer som utförs inom sjukhusmiljön.

2. Variation i procedurkomplexitet:Sjukhusprocedurer är ofta mer komplexa och specialiserade jämfört med de som utförs på läkarmottagningar.

Sjukhus har vanligtvis tillgång till mer avancerad teknik och resurser, vilket gör det möjligt för dem att utföra ett bredare utbud av procedurer.

För att korrekt fånga komplexiteten och resurserna som är involverade i sjukhusprocedurer krävs ett mer detaljerat kodningssystem.

3. Distinkta fakturerings- och ersättningsmekanismer:Sjukhus och läkarmottagningar har olika fakturerings- och ersättningsmekanismer.

Sjukhus fakturerar vanligtvis patienter och försäkringsbolag genom att använda avgiftsschemat för sjukhusets poliklinik (HOPD), som är baserat på Medicares avgiftsschema.

Läkarkontor, å andra sidan, använder Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) för att fakturera för sina tjänster.

Eftersom dessa faktureringsmekanismer skiljer sig åt behöver sjukhusen ett förfarandekodningssystem som är anpassat till deras specifika ersättningskrav.

4. Behov av större specificitet:Sjukhus vänder sig till en mångsidig patientpopulation med olika medicinska tillstånd.

För att exakt fånga de specifika procedurer som utförs på varje patient, kräver sjukhusen ett mer granulärt kodningssystem som möjliggör större specificitet när det gäller att dokumentera de tjänster som tillhandahålls.

Denna specificitetsnivå är inte alltid nödvändig på läkarmottagningar.

5. Standardisering och interoperabilitet:Sjukhus samarbetar ofta med andra vårdgivare, såsom laboratorier och bildbehandlingscenter.

För att underlätta effektiv kommunikation och datautbyte mellan olika vårdenheter är det väsentligt att ha standardiserade procedurkoder.

Detta säkerställer att alla inblandade parter korrekt kan förstå och tolka de procedurer som utförs, oavsett inställning.