Vad är traditionella journaler?

Traditionella medicinska journaler (TMR) hänvisar till den fysiska dokumentationen som används i vårdmiljöer för att upprätthålla patientinformation, medicinsk historia, behandlingsplaner och andra relevanta detaljer som hänför sig till deras vårdresa. TMR har varit den primära metoden för sjukvårdsdokumentation i många år innan tillkomsten av elektroniska journaler (EPJ) och elektroniska journaler (EMR). Här är några viktiga egenskaper och egenskaper hos traditionella medicinska journaler:

1. Pappersbaserad: Traditionella journaler förs i pappersform, antingen som handskrivna anteckningar eller tryckta dokument. Varje patients medicinska information lagras i en fysisk mapp eller ett diagram.

2. Decentraliserat: TMR förvaras vanligtvis på vårdgivarens kontor eller sjukhus där patienten får vård. Detta innebär att journalerna är decentraliserade och inte lättillgängliga för annan vårdpersonal utanför den specifika anläggningen.

3. Begränsad delning: Att dela patientinformation mellan olika vårdgivare eller institutioner kan vara en utmaning med TMR. Överföring av register innebär ofta att man fysiskt skickar pappersfilerna eller manuellt kopierar informationen.

4. Potential för felaktigheter: Mänskliga fel, som oläslig handstil, felplacering av poster eller transkriptionsmisstag, kan leda till felaktigheter i TMR.

5. Brist på standardisering: TMR:er saknar ett standardiserat format, vilket kan resultera i variationer i hur information registreras och organiseras. Denna inkonsekvens kan göra det utmanande att hämta och jämföra patientdata.

6. Tidskrävande: Att hantera och hämta patientinformation från TMR kan vara tidskrävande, särskilt när man hanterar omfattande register eller försöker samla information från flera källor.

7. Begränsad tillgänglighet: Traditionella journaler är vanligtvis endast tillgängliga för auktoriserad vårdpersonal inom samma anläggning. Patienter har vanligtvis inte direkt tillgång till sina egna journaler.

8. Säkerhet och konfidentialitet: Att säkerställa säkerhet och konfidentialitet för patientinformation i TMR:er kan vara utmanande på grund av journalernas fysiska karaktär. Otillåten åtkomst eller förlust av pappersfiler utgör en risk för patienternas integritet.

Medan traditionella journaler har fungerat som grunden för sjukvårdsdokumentation under lång tid, har de flera begränsningar som har lett till antagandet av elektroniska journaler (EPJ) och elektroniska journaler (EMR) de senaste åren. EHR och EMR erbjuder digitala lösningar som tar itu med många av de utmaningar som är förknippade med TMR, vilket ger förbättrad tillgänglighet, säkerhet och interoperabilitet för patientinformation.