Vad betyder CPT Unbundling Mean ?

En läkare registrerar de tjänster som han tillhandahåller för att behandla sina patienter med hjälp av nuvarande förfarande Terminologi (CPT) koder . Varje behandling har sin egen kod, inklusive en mindre behandling som kan vara en del av ett stort ingrepp , till exempel operation . Ett försäkringsbolag avgör hur mycket man ska betala läkaren med hjälp av de koder som han redovisar , så en läkare kan ha möjlighet att öka sin inkomst genom att dela upp en stor procedur i flera mindre procedurer , som är känd som CPT åtskillnad . Betydelse

Åtskillnad är värt för läkaren när ersättningsnivåer för varje enskild behandling lägga till upp till mer än priset på kombinationsbehandling. Enligt Illinois , en läkare rapporterar genomför en metabolisk panel , kod 80048 , istället för att lista varje labb test som den metaboliska panelen finns , till exempel testa patientens blodkalciumnivå, separat . Om en läkare kan rapportera 14 separata laboratorietester , och få $ 20 för varje labb test, samlar $ 280 är en bättre affär än att rapportera labbtester som grupp och ta emot $ 250, men åtskillnad hjälper inte läkaren om försäkringsbolaget betalar $ 300 för den grupp av tester .
Klassificering

CPT åtskillnad är ett fel , inte bedrägeri , eftersom läkaren inte redovisa de faktiska tjänster som hon ger till patienten , men rapporter dem felaktigt . Försäkringsbolaget kontrollerar läkarens krav på någon åtskillnad den misstänker , och om den finner åtskillnad , kan det vända åtskillnad , att kombinera de mindre behandlingar i huvudförfarandet.
Detection

försäkringsbolaget kan söka för åtskillnad genom att söka efter vissa koder på yrkandet om ersättning . Enligt Wisconsin , om en läkare lämnar in två ansökningar om behandling av nedskärningar på små delar av patientens hud , kan försäkringsbolaget väljer att omklassificera dessa påståenden i en enda fordran för behandling snitt över ett större område av patientens hud . Om läkaren lämnar in två ansökningar om att undersöka var och en av patientens ögon , kan försäkringsbolaget kombinera påståendet till en enda anspråk för att pröva båda ögonen .
Korrekt användning

Åtskillnad är lämplig under vissa förhållanden. Enligt Illinois , bör en läkare inte anmäla individuella labbtester som en del av en grupp förfarande , även om de normalt är del av en grupp förfarande , när han inte genomföra dessa tester på samma gång . Läkaren lägger en modifierings kod när han rapporterar dessa tester för att visa försäkringsbolaget varför han åtskillnad dem . Addera