Hur sjukförsäkring Fordringar Work

Om du omfattas av en medicinsk nytta politik , betalar sjukförsäkring företag en del av din behandling kostar bygger på bestämmelserna i just din plan. Varje politik typen innehåller olika kriterier för att fastställa när och hur mycket transportören betalar , och många av dessa aspekter är anpassningsbara, så att du kan skapa en plan för bättre anpassade till dina individuella behov och budget . Co betalar

Varje gång du besöker en läkare , är du skyldig att bidra mot kostnaden för denna utnämning . Den nominell avgift , så kallad co - pay , varierar normalt från $ 10 till $ 50. Ditt bidrag får dras av från den totala kostnaden för besöket , och en ansökan om återstoden lämnas till försäkringsgivare av läkaren . När företaget recensioner läkarens påstående information och anser det giltigt , betalning för besöket återges till doktorn . Denna process kräver ingen hjälp eller inblandning från din sida , annat än betalning av samarbete betala vid tiden för mötet . Addera Självrisk

Många politik sjukförsäkring innehåller självrisker , som är fasta dollar belopp du måste betala innan planen fördelarna blir aktiva . Typiska avdragsgilla beloppen varierar från $ 500 till $ 2500 . Först efter din självrisk är uppfyllt kommer bäraren att börja bidra mot kostnaden för din framtida behandling . Det är oftast ditt ansvar att föra korrekta journaler och bevis på betalning för medicinska tjänster , och för att varna försäkringsgivare när du har fullgjort din självrisk . De flesta läkare och anläggningar kommer att lämna in krav på betalning för utförda tjänster , oberoende av dina framsteg uppfyller självrisk , och sådana påståenden får förnekas av transportörerna . Detta tjänar till att ytterligare validera din demonstration av att uppnå det avdragsgilla beloppet , som försäkringsbolaget kommer att hålla ett register över inlämnade anspråk även om de är obetalda . Addera Koassurans

Allt fler planer sjukförsäkring innehåller co - försäkring siffrorna, som är specifika procentuella splittringar med dig för kostnaden för din behandling . När du får sjukvård , läkare lämna in ansökningar till försäkringsbolaget , som de får betalt för transportörens andel baserat på din medicinska politikens bestämmelser . Ansvaret för återstoden faller på dina axlar , och läkarmottagningen måste ordna för att samla in pengar från dig . Addera recept

Majoriteten av politik sjukförsäkring innehåller en tredelad recept täckning nytta . Din kostnad för generiska läkemedel är den lägsta , högre för märkesdroger , och högst för icke - formulary recept . Dessa läkemedel anses icke - Formulary variera från en försäkringsgivare till en annan, och kan till och med byta inom samma transportör . Vanligtvis mindre utnyttjade , impopulära , eller extremt dyra läkemedel omfattar den icke - formellistan. När du besöker apoteket för att få medicin , måste du betala kostnaden i samband med den kategori som ditt recept faller . Apoteket senare lämnar in en ansökan för återstoden , och försäkringsgivare betalar sin del .
Högsta Out-of - Pocket

att förhindra ekonomisk förödelse på grund av orimliga medicinska räkningar , sjukförsäkring planer innehåller maximal out-of - pocket siffror, som representerar det högsta belopp du kommer att åläggas att betala i ett givet försäkringsår . När den sammanlagda summan av dina betalningar för medicinska tjänster når detta tak , alla eventuella efterföljande påståenden blir hela ansvaret för försäkringsgivare . Men många politikområden undanta vissa kostnader från dessa beräkningar , vilket gör det viktigt att du förstår exakt hur din egen politik arbetar för att undvika förvirring eller komplikationer . Din månatliga premiebetalningaraldrig i högsta out-of - pocket beräkningar . Addera