Epo Vs . HMO

Exklusiv Provider Organization ( EPO ) och Health Maintenance Organization ( HMO ) planer är två liknande sjukförsäkring planer . Båda planerna förse medlemmar med prisvärda sjukvårds omfattningar genom att kontrollera kostnader och sjukvårdstjänster. Det finns skillnader mellan de omfattningar samt , som omfattar premiekostnader, planera tillgänglighet och nätverksstorlekarsom kan påverka de beslut som fattas av individer och familjer shopping för sjukförsäkring . Plan Funktioner

Båda planerna arbetar utifrån leverantörens nätverk , det vill säga vårdgivare är kontrakterade för att tillhandahålla sjukvård för medlemmar till rabatterade priser i utbyte mot affärer . Dessa planer kräver medlemmarna att hålla sig inom sin leverantör nätverk för att ta emot försäkringsförmåner och att dra nytta av de lägre servicekostnader . Som ett resultat , medlemmar betalar inga självrisker och små egenavgifter för in - nät vård .
Överväganden

EPO och HMO planer kräver medlemmarna att välja primärvårdsläkare ( PCPs ) , läkare som är ansvarig för att samordna sina patienters medicinska beslut . PCP har befogenhet att hänvisa sina patienter till andra läkare och specialister för behandlingar men kan förneka medicinska åtgärder om de anses unnecessary.The tillgängligheten av dessa planer är ett beaktande. HMO planer , som omfattas 66 miljoner människor i hela landet under 2010 , enligt MCOL , utgivare av vårdaffärsnyheter, har stora nätverk gör dem mindre kunna tjäna på landsbygden där leverantörer kan vara få och långt mellan . EPOs , med sina mindre nätverk kan vara en bättre passform .

Skillnader

Det finns flera skillnader mellan de två planer som påverkar medlemmarna samt medicintekniska leverantörer . Exempelvis kan läkaren nätverk av EPO- planer är mindre än HMO planer . De premiesatser för EPO- planer är i allmänhet billigare än HMO planer enligt hemsidan MedHealthInsurance . Detta kan bero dels på att vårdgivare från båda planerna betalas på olika sätt . Till exempel , vårdgivare får regelbunden månads per - tålmodiga betalningar från HMO försäkringsbolag medan läkare kontrakte med EPO planer endast betalas efter att utföra medicinska tjänster .

Varning

Medlemmar av HMO och EPO planer möter betala alla sina sjukvårdskostnader out - of-pocket , om de går ut på nätet för vård . Dock kommer HMO medlemmar som får remisser från sina PCP få full täckning för dessa besök . Dessutom kommer HMO betala för icke - nätverksbesökutan remisser om de anses nödsituationer . När det gäller EPO- medlemmar , förutom att inte ta emot något försäkringsskydd för icke - nätverks läkarbesök , de kommer bara att få partiella försäkringsförmåner för akutvård emot out -of - nät . Addera