Vad gör Av Pocket Limit Mean i sjukförsäkring

? Sjukvårdskostnader kan vara oöverkomliga , även om du har sjukförsäkring . Ett sätt försäkringsbolag hjälpa försäkringstagarna undvika att ådra stora kostnader sjukvård är att out-of - pocket maximigränser med deras politik . I huvudsak , out-of - pocket gränser cap det belopp som försäkringstagarna kommer att få betala mot sina egna sjukvårdskostnader under ett visst år , vilket kan hjälpa dem att undvika en potentiell finansiell kris . Identifiering

out - of-pocket gräns är det högsta belopp du är skyldig att betala mot dina vårdkostnader innan din försäkring betalar fullt ut. Gränsen normalt gäller på årsbasis till täckning för bland annat sjukhusvistelse , läkarbesök och receptbelagda läkemedel . Med många olika typer av hälso- och sjukvårdspolitiken, kommer du att ha en viss flexibilitet och kontroll över gränserna . Generellt gäller att ju mer du är skyldig att betala ur fickan , kommer sänka dina premier sjukförsäkring vara .

Risker och samförsäkring

En vanlig typ av ut - of- pocket kostnader är en avdragsgill , vilket är en årlig siffra du måste nå innan planens täckning börjar . När du har träffat din självrisk , kan du bli skyldig att betala självrisk , som är en form av kostnadsdelningmellan dig och ditt försäkringsbolag . Samförsäkring kommer att fortsätta tills en viss tröskel uppnåtts. Vid den tidpunkten kommer politiken betala fullt upp till sin maximala gräns , som ofta är 100 procent av eventuella kvarvarande kostnader . Addera ur fickan kostnaden

Anta att din politik har en $ 500 avdragsgill och en 20/80 samförsäkring bestämmelse upp till 10.000 . Om du genomgick ett kirurgiskt ingrepp som kostar $ 25.000 , skulle du behöva betala $ 500 avdragsgill samt 20 procent av nästa $ 10,000 vilket motsvarar $ 2.000. Din totala out - of-pocket kostnader för förfarandet skulle vara $ 2500 , medan din försäkring skulle täcka det återstående beloppet . Om du hade valt att bära en $ 1,000 avdragsgill och 50/50 samförsäkring istället , skulle dina out-of -utlägg ha varit större , men du skulle också ha sannolikt varit tvungna att betala en betydligt lägre premie .

Copayments

din sjukförsäkring plan kan också ge out-of - pocket gränser i form av en copayment , vilket är en förutbestämd högsta belopp du betalar för vissa typer av hälso- och sjukvårdstjänster . Copayments gäller ofta för rutinmässiga läkarbesök , till exempel när du är skyldig att betala maximalt $ 50 för varje besök . Copayments också används för receptbelagda läkemedel , eftersom du kan bara skyldig att betala $ 25 mot ett recept för ett varumärke läkemedel eller $ 10 för ett generiskt läkemedel . Addera