Hur är det bestämt vilken sjukförsäkring Bolaget är primär

? Även om inte mycket vanligt , ibland människor befinner sig omfattas av mer än en sjukförsäkring plan samtidigt . En vanlig fråga i sådana fall farhågor som bärare bör vara det primära betala fordringar . För att lösa detta , följer försäkringsbranschen ett standardprotokoll för att avgöra vem som betalar först . Samordning av fördelar

Samordning av förmåner kretsar kring korrekt kommunikation mellan vårdpersonal och försäkringsbolag . Påståenden av personer med dubbel täckning måste bearbetas ordentligt för att se till att leverantörerna får endast det belopp som de har rätt till , och försäkringsbolag betala rätt belopp.
Om du är Employee

Om du göra en anmälan och fortsätta att omfattas av mer än en politik sjukförsäkring , är den som tillhandahålls av din arbetsgivare betecknas som primär . Betalning för medicinsk behandling kommer först från din arbetsgivares policy , och räkningen får betalt upp till maximal nytta tillgänglig under denna politik för utförda tjänster . Eventuella återstående balans , om det finns , blir ansvaret för den sekundära försäkring och förmåner får betalt upp till det högsta möjliga. Varje del av den balans som är obetald efter påståendet behandlas av den sekundära politiken blir ansvaret för patienten . Addera Om du är en Beroende

skadeståndsanspråk för tjänster till barn som omfattas av mer än en sjukförsäkring plan få bearbetas baserat på födelsedatumför föräldrarna , en praxis som vanligtvis kallas den " Födelsedag regel . " Finansiell Web förklarar att " Planen för den förälder vars födelsedag kommer först under kalenderåret betecknas som den primära försäkringsgivaren . " När man beaktar föräldrarnas födelsedatum , är bara månad och dag är relevant för denna bestämning , och inte det år då en förälder är född .

Undantag

Eftersom familjesituationer gäller skilsmässa , omgifte och styvbarn skapar potentiellt komplicerade situationer , flera undantag från regeln födelsedag existerar . Om ett domstolsbeslut mandat att en förälder ger sjukförsäkring , är det överordnade plan primära , oavsett om inte båda föräldrarnas planer omfattar barnen . Om skilda föräldrar båda har medicinska planer för barnen , den plan som innehas av den förälder behålla vårdnaden är primär . Om en förälder har täckning genom en arbetsgivare och förblir aktivt i arbetet , medan den andra föräldern har täckning under COBRA , är det arbetar aktivt föräldern plan primära . I alla andra situationer där primär och sekundär status blir för komplicerat att avgöra utifrån befintliga regler och undantag , och " när ingen av dessa regler avgör frågan , är planen för den förälder som har täckts längre betecknas som primär . "
Addera