Sjukförsäkring Förklaringar

Hälso-försäkringar finns i många former och storlekar , var och en med olika egenskaper för att passa dina behov och tillgänglig budget . Genom att förstå grunderna i hur hälsa försäkringar fungerar och hur varje funktion påverkar dig och din täckning , ditt sökande efter den bästa planen kommer att ta mindre tid och skapar mindre stress . Managed Care Planer

Majoriteten av sjukförsäkring planer som säljs i USA idag använder managed care -konceptet . Försäkringsbolag skapade stora grupper bestående av läkare och anläggningar som är villiga att acceptera för- förhandlade priser för gemensamma tjänster i utbyte mot garanterad inkomst och /eller signifikant ökad exponering för potentiella nya patienter . Medicinska planer antingen vägrar att betala för behandling emot av patienter från icke - deltagande leverantörer , eller kräver patienterna att bidra med en dramatiskt högre andel av den totala kostnaden . Premissen bakom managed care -konceptet har varit att kostnaderna bör minskas eftersom patienter kommer att besöka endast de läkare som förhandlade priser , därför begränsa transportörens ansvar för okända behandlingskostnader.
Co- Pays

besök din husläkare eller en specialist kräver normalt att betala en liten avgift mellan 10 och 50 dollar , så kallad co - pay . I samarbete betala representerar den del av besöket avgiften bedöms ditt ansvar som försäkringsgivare . Alla återstående saldot för utförda tjänster under ditt kontor besök blir ansvaret för försäkringsbolaget , och det är läkarens kontor skyldighet att ordna insamling och betalning av dessa avgifter . Många medicinska planer kräver en högre samarbete betala för besök till specialister eftersom specialister brukar ta mer betalt för vanliga mottagningsbesök .
Självrisk

Självrisk representerar mängden pengar som du måste betala mot din behandling innan försäkringsgivare börjar bidrar deras del . De flesta självrisker varierar från flera hundra till flera tusen dollar , och dessa siffror ofta fördubblas när medicinska planer omfattar mer än en person , till exempel ett gift par eller en familj . Självrisker är årliga belopp , vilket innebär att när du har betalat självrisken kommer det inte att införas förrän följande försäkringsår .
Co- försäkring

Koassurans , är kort för " kooperativ försäkring , " anger den del av din medicinska behandlingskostnader som du måste dela med försäkringsgivare . Koassurans uttrycks i procent , med patienten ansvar sträcker sig från 0 till 50 procent . Den koassurans belopp beräknas efter bearbetning av alla självrisker och samarbete betalar , och de resterande behandlingskostnaderna får delas mellan patient och försäkringsgivare per bestämmelserna i den medicinska planen .
Högsta Out-of - Fick

med tanke på de potentiellt betydande kostnader för medicinsk behandling , i kombination med de potentiella finansiella ansvaret för självrisker och samarbete försäkringsbelopp , det finns en möjlighet att även med försäkring , kan människor befinner sig inte kan betala medicinska räkningar . Därför sjukförsäkring planer innehåller siffror stop-loss som kallas " maximal out-of - pocket " belopp , som utgör den absolut mest en täckt person skall betala mot sin behandling i ett givet försäkringsår . Maximala out-of - pocket belopp är ett årligt aggregat består av självrisker och samarbete försäkringsbelopp , men inte nödvändigtvis samarbete betalar och recept kostar . Om en försäkrad persons totala kostnader mot sjukvården möta eller överträffa maximal out-of - pocket nummer , eventuella ytterligare behandlingskostnaderna blir helt ansvar försäkringsgivare .

Preexisting
Villkor

tidigare villkor kan medföra problem för vissa människor söker efter en ny sjukförsäkring plan . För att förhindra avsiktlig manipulation av sjukersättningar , är försäkringsbolag rätt att inskränka eller begränsa förmåner endast till nya villkor och förfaranden för perioder som sträcker sig från sex månader till ett år . Alla villkor som du fått behandling eller rådgivning under det senaste året kan uteslutas från dina förmåner för det kommande året , eller i vissa fall kan göra dig olämplig att köpa täckning alls . Redan befintlig skick begränsningar oftast bara gälla personer som köper sjukförsäkring för första gången , eller de som har varit oförsäkrade i minst en månad . Enkelt att byta försäkring planer eller bärare inte utsätta dig för sådana restriktioner . Enligt prisvärda Lagen av 2010 kommer mer prisvärda alternativ vara tillgängliga för personer med tidigare villkor i vissa stater i 2011 och i alla stater år 2014 . Addera