Hur man vinner ett Medicare Part D Appeal

Du har kommit till apoteket med recept refill i handen . Du lämna över , och du får höra att din Medicare Part D receptbelagda planen inte kommer att täcka ditt recept . Om du och din läkare har bedömt att detta är det enda recept som fungerar för dig , är det dags att börja överklaganden Medicare Part D . Det finns inget sätt att garantera att din plan kommer att fatta ett beslut till din fördel , men det finns åtgärder du kan vidta för att öka oddsen att du kommer att vinna ditt överklagande . Detta är vad du behöver Kontaktuppgifter till din del D planen
Din plan ordination Formulary (finns på papper eller på nätet ) Kontaktuppgifter till din läkare
Anteckningar
Pen Málaga Telefon
Kuvert
pengar för porto
tillgång till en kopieringsmaskin
" Medicare och Du " handbok för innevarande år ( skickas till Medicare mottagare per år ) katalog Dator med tillgång till Internet ( tillval ) katalog skrivare ( tillval )
Visa fler Instruktioner
1

Slå upp ditt recept i din plan är formulary . Det formel listar alla recept som omfattas av planen . Det finns också anteckningar som anger om ditt recept inte omfattas av någon Medicare planer , om du har provat andra recept som behandlar samma tillstånd först ( kallas steg terapi ) eller om din läkare ska ha erhållit förhandstillstånd . Om du är osäker , kontakta din receptbelagda planen för en förklaring .
2

Ring eller besök din läkarmottagning och förklara att ditt recept täckning nekades . Tala med din läkare om den information du fått från Formulary . Bestäm med din läkare om alla andra föreskrifter som omfattas kommer att uppfylla dina behov . Om så är fallet , få ett nytt recept och har som fyllda . Om inget annat fungerar , be din läkare om ett skriftligt uttalande på brev förklarar den medicinska nödvändigheten av ditt recept . Addera 3

Fyll i Beslutsamhet Förfrågan Medicare Part D täckning och skicka den , tillsammans med läkarens utlåtande , till den adress som anges av din plan . Gör kopior av det du skickar post . Använd certifierade post . Du kan också skriva ett brev , men , enligt Medicare Rights Center , kan det göra din förfrågan mindre sannolikt att godkännas . Din plan måste svara på din förfrågan inom 72 timmar efter mottagandet. Om du inte får en täckning beslutsamhet från planen inom en vecka för att skicka en begäran , ring plan att följa upp och föra anteckningar om vem du talar med . Sedan ringa Medicare på 1-800 - Medicare för att anmäla din plan . Om täckningen beslutsamhet brev du får något att säga ditt recept har nekats , fortsätt sedan till nästa steg .
4

Skriv ett brev som begär en täckning bekräftade fastställande . Inkludera brev från din läkare . Fråga din läkare om tidskriftsartiklar , medicinska journaler och annan information som visar att detta recept är den enda lösningen för din sjukdom och att andra recept kan vara skadligt. Gör kopior av det du skickar . Maila den här informationen till din plan via certifierade post . Planen måste svara inom sju dagar efter mottagandet av ditt brev . Om din plan förnekar din begäran igen , gå vidare till nästa steg .
5

Skriv ett brev med begäran om omprövning . Denna begäran går till en oberoende enhet som granskar alla omprövning förfrågningar . Inkludera alla material som tidigare lämnats till din plan . Fråga din läkare om det finns någon ytterligare information som du kan inkludera . Ring din plan för att få adressen till var att skicka begäran om omprövning , hålla anteckningar om vem du talade med och när . Gör kopior av allt du skickar post och skicka via certifierade post . Den oberoende granskningskommitté har sju dagar på sig att granska och svara på din förfrågan . Om de välta ditt recept planens beslut , sedan ringa din plan för att se till att de har fått informationen och få ditt recept fyllda . Om din ansökan avslås , fortsätt sedan till nästa steg .
6

Skriv ett brev begära att bli hörda med en förvaltningsrätt domare . I detta skede , även överväga att ringa din lokala State sjukförsäkring biståndsprogram för att få hjälp med att fortsätta överklagandena . Numret finns på baksidan av din " Medicare och du " handbok . Svaret från den oberoende granskningsföretagetkommer att innehålla adress för att skicka denna begäran . Det finns ingen tidsgräns för förvaltningsrätt domaren att svara er begäran . Om domaren förnekar din begäran vidare till nästa steg .
7

Skriv ett brev som begär en översyn av Medicare överklagandekommittén . Det finns ingen tidsgräns för svar från kommittén . Om din ansökan avslås , skriva ett brev begär en översyn av en federal domstol . Domstolen kontaktuppgifter kommer att vara i förnekelse brev från Medicare överklagandekommittén . Detta är den högsta nivån av överklagande , men i sällsynta fall kan ett överklagande ske till en högre domstol . Addera